B 避孕篇
051 什么是避孕节育
专家解析
避孕是应用科学的原理阻止精子与卵子相遇，使女方暂时不能受孕的方法。受孕必须具备四个条件：
1.男方能产生健全和有活动力的精子，并能排入女方的**。
2.精子进入**后，能保持活动能力，并能通过子宫颈和子宫腔，到达输卵管与卵子结合。
3.女方能排出健全的卵子，卵子能进入输卵管，得到与精子会合的机会。
4.受精卵必须及时到达子宫腔，而子宫腔的环境适合受精卵的生长。
人为地抑制排卵、阻止卵子与精子的结合，或使受精卵不能植入子宫和生长，就能达到避孕的目的。
友情提醒
各种避孕方法有其不同的优缺点，要根据男女双方的年龄、健康情况、子女的多少、生活习惯的不同，因人、因时、因地制宜，选择不同的方法，如避孕药、工具避孕等。安全期避孕法、体外排精避孕法等避孕效果均不理想，不宜推广。免疫避孕、超声避孕、微波避孕及温热避孕法正在研究之中。
不可不知
近年来国内外人工流产数呈上升趋势，据卫生部统计，我国每年约有1 300万人次的人工流产术，特别是我国几个大城市每年人工流产数都有所增加，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增，据统计占人工流产总数的22.9%～42.7%。
保健要点
未婚妊娠及其导致的人工流产给未婚女青年的身心造成很大的伤害，其程度超过婚后人工流产。因此，许多国际组织认为人工流产是损害青少年生殖健康的最主要因素之一，已经成为一个全球关注的卫生问题。有关调查显示，我国24～28岁未婚女性的婚前性行为已达80%。成为我国当今十大性问题之一，未婚妊娠由于受到法律、社会、家庭和文化背景的约束，其结局往往是以人工流产而告终（约占90%），给未婚女青年的身心和生殖健康带来极大的影响。
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未生育的年轻女性应该如何避孕
选择原则。宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。
适宜选项。如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活（如2～3个月）后，还可选用外用杀精剂、**避孕药栓等作为补充。有时候“双保险”是很必要的，比如在“危险期”结合使用避孕套，而持久使用避孕套是预防一部分性传播疾病和艾滋病的有效途径。
不适宜选项。年轻女性一般不宜选择宫内节育器，但是为了避免重复流产，或在相当一段时间内不准备生育者，也可以在医师指导下选用。但是，不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。
052 避孕节育的原理是什么
专家解析
各种避孕的方法不同，原理也有所不同。
安全期避孕法。根据排卵规律，避免生育期过性生活，以错开排卵期而达到避孕的目的。
口服避孕药。在抑制卵巢排卵，使宫颈黏液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能，抑制或杀死精子等几个环节起作用。
外用避孕药。是化学制剂，放在**深处，子宫颈口附近，使精子在此处失去活动能力，不能通过子宫到达输卵管与卵子结合，所以外用避孕药又叫“杀精剂”。
男用避孕套。为屏障式避孕，避免精子与卵子相遇。
宫内节育器。干扰受精卵在子宫着床。
避孕针。用药物抑制排卵及使子宫内膜发生变化。
皮下埋植药物。通过血液循环使药物缓慢发挥作用，抑制排卵及使子宫内膜发生变化。
紧急避孕药。改变子宫内膜，使受精卵不能着床。
永久性避孕法（女性结扎输卵管、男性结扎输精管）。防止精子与卵子相遇。
友情提醒
避孕的常见误区。
误区一：偶然一次性生活不会导致怀孕。
在人流的女性当中，认为怀孕不是那么容易，偶然一次性生活怀孕的几率很低。其实，每次性生活都存在可能怀孕的风险，切忌侥幸心理。
误区二：安全期避孕法很安全。
一些女性月经周期较准，认为通过计算安全期即可达到避孕的作用。大多数妇女的月经周期时间为24～32天，排卵发生在第12～18天。排卵后24小时如果卵子未能受精，卵细胞会自行死亡。精子在排出后，一般来说在4天以内能使卵子受精，但也有性生活一星期后精子仍保留授精能力。所谓的“安全期”时间非常短，对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全”的时间仅为1周左右。而且随着气候、饮食、情绪、环境等的变化，排卵时间会发生波动，甚至发生“额外排卵”，因此安全期避孕的方法往往不可靠。
误区三：已生过小孩的女性只有上环。
已生育过的妇女如患有子宫肌瘤、月经周期不规则、痛经等疾病则不适合上环。可选择口服避孕药（长效和短效）、避孕套、避孕针、皮下埋植、绝育等。
不可不知
任何避孕方法都是通过特定的方式阻止女性的卵子与男性的精子相结合，它们的区别只是方式上的不同。
性交是两个人的事情，因此，避孕也是两个人都要积极参与的事。要适时提醒性伴侣，即使避孕失败，也不要把责任简单归于某一方。避孕方法是针对两性的。
避孕方法可以分为两大类：男用和女用。此外，避孕方法还可按生理法、器械法、药物法和手术法分类。
男用避孕法。屏障法是通过物理屏障阻止精子与卵子接触：如避孕套（**套）。
女用避孕法。女性可用的避孕方法分为激素类和非激素类两种。
激素类：避孕药（包括紧急避孕药）、针剂、皮下埋植等。
非激素类：杀精剂、各种避孕套、避孕膜、避孕栓等。
保健要点
女性在选用避孕方法时完全可以不考虑它是激素类还是非激素类，最重要的是要考虑适合自己。
如果一两年内不想要孩子，那么首选是男用避孕套。因为它是屏障式的，对子宫的影响最小，同样有属于阻隔型的避孕膜、栓等用品，注意由于型号大小的问题，失败率比较高。
如果要孩子的计划在两三年以后，那最好使用短效避孕药或避孕套。
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在避孕的问题上，女性应该很好地动员男性参与其中，这样可以明显减少避孕失败率，最大限度地保护女性的健康。比如，男用避孕套，既安全又有效。育后不再想要孩子的女性可以建议爱人去做绝育手术。
053 使用避孕药物对人体安全吗
专家解析
避孕药的作用机理，是利用性激素对下丘脑—垂体—卵巢轴的反馈机制，干扰和抑制正常的排卵；影响宫颈黏液的理化性能，影响精子的穿透力；改变子宫内膜，不利于受精卵的着床；影响输卵管的运动，干扰受精卵与子宫内膜发育的同步化等生理功能。
因此，只要是身体健康，月经周期规则（25～35天），自愿选择避孕药作为避孕方法的妇女，都应当是安全的。
友情提醒
选择避孕药前，应去医院做身体检查，以了解自己是否适宜使用避孕药。无论哪一种避孕药，都要严格按照说明书或医生的要求服用，不可随意改变服用方法和剂量，否则会影响避孕效果。避孕药要放在阴凉、干燥的地方保存，家里有小孩的，要放在小孩拿不到的地方。
不可不知
哪些女性不宜使用避孕药？
1.患有急慢性肝炎和肾炎者，因为避孕药在肝脏代谢，经肾脏排泄。
2.患心脏病伴心功能不良者，因为有些避孕药可能会使体内水、钠潴留，加重心脏负担。
3.有高血压的妇女不能使用。
4.有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。
5.甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前最好不要使用。
6.乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用。
7.过去或现在患有血管栓塞性疾病，如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等患者不宜使用。
8.患慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。
9.长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状，故过去月经过少者最好不用。
10.避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量；避孕药还能进入乳汁，对新生儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
11.年龄在40岁以上或吸烟妇女年龄在35岁以上者不宜使用。
12.妊娠或可疑妊娠者不宜使用。
保健要点
有少数妇女服用避孕药后会出现恶心、呕吐、头晕等反应，可以把短效避孕药放在晚饭后或临睡前服，而长效避孕药放在午饭后服用，可以减轻反应。
服药期间如果出现**流血或3个月不来月经，应去医院检查原因。
服用长效口服避孕药的妇女应定期到医院做健康检查。如想生育时，应停药半年后再怀孕，在停药后的半年中最好采用避孕套避孕。
服用短效口服避孕药准备怀孕，停药后正常行经一次，便可怀孕。
正在服用避孕药的妇女，如果因病又服用了其他药物，可加速避孕药的代谢，干扰避孕药的作用，导致避孕失败。已知能影响避孕药效果的药物有以下几种：抗生素类有氨苄青霉素、四环素、氯霉素、新霉素和红霉素等；抗结核药如利福平；抗风湿药；抗癫痫药及镇静药如苯妥英、扑痫酮、利眠宁、速可眠及眠尔通等。磺胺药、克霉唑、胰岛素及呋喃坦啶等。正在服避孕药的妇女，需要使用上述药物时，最好暂时停用避孕药，改用避孕套、外用避孕药及节育环等避孕方法。
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你知道在很久很久以前，妇女是怎么避孕的吗？
在古代，妇女通过某些剧烈运动使精子排出。一位希腊医生Soranus建议妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回倒推十次磨。
过去屏障避孕是最有效的方法，目的是阻止精子与卵子“碰面”。2世纪时出现了**栓，当时许多物质被用来做**栓，如石榴浆、象或鳄鱼粪与蜂蜜或树胶的混合物，此方式的木质屏蔽物为凹形，形似门栓。维多利亚时代这种方式较受欢迎。直到20世纪30年代，由于给妇女带来痛苦而受到斥责。
古代采用动物组织如羊肠、蛇皮等原料制成避孕套，有时妇女使用天然海绵避孕，塞入前先将它浸入姜汁、柠檬或烟草汁内。“口服避孕药”在古埃及时代就已存在，妇女服用油、谷物、水果及其他蔬菜的混合物，有时甚至是尿和其他动物器官。
054 什么是避孕方法的“知情选择”
专家解析
人处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，各个阶段的最佳避孕方式也不同，所以要做到“知情选择”。
新婚夫妇：以男用避孕套、女方服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女**较紧，不宜采用上环、**隔膜、避孕针、皮下埋植剂和安全期避孕法。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药（针），用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。
探亲夫妇：以男用避孕套、女方服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会即兴排卵或提前排卵，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。
哺乳期妇女：以男用避孕套，女用**隔膜加避孕药膏为佳。次选宫内节育器（**分娩42～90天；剖宫产后6个月可以上环）和皮下埋植剂（分娩6周后）。不宜用口服避孕药，因为可能影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。
两地分居的夫妇：首选探亲避孕药；次选避孕套、避孕栓、避孕药膜等，不宜选择安全期和长效避孕方法。
独生子女夫妇：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。次选口服避孕药、男女用避孕套和皮下埋植剂。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防子女意外；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定难度。
更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳。用有润滑作用的胶冻、避孕膏、杀精剂既简便、安全，还能润滑**，减少更年期妇女**干燥引起的性交疼痛。
友情提醒
安全期避孕法成功率只有70%～80%。月经规律的女性，在预算的下次月经前14～16天排卵，在此日期及其前后2～3天内不安全，其他日期是安全期。长期使用这种方法很不安全。
外用避孕药（包括避孕药膏、药膜）成功率70%～80%。在性生活前，将药膜捏成一团放入**，溶化后可起作用。有人误将药膜吃掉，有人将膜之间分隔，或为了保险将两张药膜纸放入**，都是错的，不能达到避孕效果。
男用避孕套成功率80%～90%。在性交前，由男方套在**上。最大的优点是不干扰妇女生理，可以防止部分性传播疾病。
不可不知
宫内节育器避孕成功率95%以上。放环后可能会有经量增多、经期腹痛，或诱发炎症。上环前先到医院检查，有妇科炎症、月经不规律或过多、生殖器肿瘤的女性不宜上环。
口服短效避孕药成功率99.9%。首次服用应该在经期的第1～5天开始，每天一片，不要间断，功效从服用之后14天开始。不仅可以最小辐度地干扰女性生理，而且对随后的妊娠没有影响，还可以使女性皮肤细嫩，减少痤疮。
避孕针成功率99.9%。每月肌肉注射一次。减少了每日服用的麻烦，但容易引起月经不规律，如果尚未生育最好不用。
保健要点
皮下埋植药物避孕成功率99.9%。在上臂皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6个小棒样的避孕药。这种方法减少了每日服药的麻烦，不会因漏服而怀孕。但会因月经紊乱再次求医。如果几年内打算生育，最好不用。
永久性避孕法包括女性结扎输卵管，男性结扎输精管的避孕，成功率99.9%。产生女性激素的器官是卵巢，发生月经的器官是子宫，性生活的主要器官是外阴，**和部分宫颈，这些都无损伤，只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭，伤口范围不超过1厘米。
紧急避孕药要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用，最迟不超过48小时。不应作为经常使用的避孕手段，因为它不能阻止排卵和受精，对子宫内膜和内分泌干扰大，用后往往有不正常出血和闭经。
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如果双方商定要成为“丁克”夫妻，建议最好是上环，什么时候主意改变了，取环便可。
055 有月经是不是一定有排卵
专家解析
在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的**出血，称为排卵期出血。医学上称为“经间期出血”。临床表现为月经中期（排卵期）出现规律的**出血，量一般不多，持续半天或几天，可伴有轻微腹痛或腰酸。基础体温呈双相，出血发生在体温由低向高转化期间。
月经干净后宫颈黏液常稠厚而量少，甚至没有黏液，称“干燥期”，提示非排卵期。月经中期随着内分泌的改变，黏液增多而稀薄，**分泌物增多，称“湿润期”。接近排卵期黏液变得清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种黏液的最后一天48小时之间是排卵日，因此，在出现阴部湿润感时即为排卵期，也称“易孕期”。计划受孕者应选择在排卵期前的“湿润期”性交。
友情提醒
排卵期出血即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。临床表现如下：
子宫出血。在有排卵的月经周期中，出现排卵期子宫出血，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最长7天。
腹痛。周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2～3天。可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致。一般无明显阳性体征。如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。经询问病史，诊断性刮宫，基础体温测定（基础体温呈双相，在低、高温转变时发生出血），腹腔镜检查可确诊。但一般没那么麻烦，询问病史进行分析便可确诊。
不可不知
排卵期出血的原因是什么？
由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止；或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经**流出。
对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管黏液时，发现约有60%在显微镜观察下见到红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，可能需要排除生殖道的其他疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
保健要点
因为女性排卵的时间，受外界环境、气候、本人的情绪，以及健康状态等因素影响，从而出现排卵推迟或提前，并且还有可能发生额外排卵。此外，精子和卵子在女性生殖道里的最长存活时间也无从定论，因此，安全期无法算得精确，所以说推算排卵期避孕并不安全。
女性基础体温会有周期性变化，排卵后基础体温升高能提示排卵已经发生，排卵一般发生在基础体温上升前由低到高上升的过程中，在基础体温处于升高水平的三天内为“易孕阶段”，但这种方法只能提示排卵已经发生，不能预告排卵将何时发生。
基础体温的测量必须经6小时充足睡眠后，醒来尚未进行任何活动之前测体温并记录。任何特殊情况都可能影响基础体温的变化，要记录下前一天夜里的性生活、近日感冒等情况，必须天天测试。
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正常情况下排卵后的体温上升0.3～0.5℃，称双相型体温。如无排卵，体温不上升，整个周期呈现低平体温，称单相型体温。
若月经不规律或生活不规律，如夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等，不能用此法判断有无排卵。
056 了解排卵的方法有哪些
专家解析
怀孕与避孕的关键在于掌握排卵期，如何预测排卵期。目前的方法较多，作为可以自我掌握的方法有几种：视宫颈黏液，量基础体温，测唾液电阻，也可以去医院用B超监测排卵。
友情提醒
视宫颈黏液法。女性由于成熟的卵泡可以产生较多的雌激素，当达到一定的程度时，即在排卵期间，可以使宫颈腺体分泌较多的黏液，为平时的3～30倍。同时，女性宫颈外口在排卵期是向外展开的，原来像软骨样硬的宫颈质地变软，大量清亮、滑润、有弹性的黏液流至**，**收缩使黏液自行排出**外，可见这些黏液稀薄、滑润、透明，用拇指和食指捏起黏液可拉成丝状，长达10厘米以上。注意不要把房事后遗留的精液与此黏液混淆。愈接近排卵期，黏液变得愈滑润、清亮、水样。此时避免同房或采用避孕措施，并注意黏液的变化，一直坚持至子宫颈黏液变少、变稠厚干燥为止，为5～7天。最好每月将发现黏液增多或变化的日期记录下来，以便摸索其规律。
日历法。如月经周期一直准确，排卵可能在月经来潮后的第14天，卵细胞排出后，能存活1～2天，精子进入女性生殖道可存活3～4天，因此，在排卵期前后4～5天不性交可避免怀孕。月经周期规律的妇女，其排卵的时间基本稳定。在安全期性交可以达到避孕的目的，叫做安全期避孕法。此方法不适合年轻人，因为他们性交的频数不可能相隔一周左右。此法适用于中年人。
基础体温法。基础体温是指健康人清晨醒后的体温，一般它是一天中最低的体温。正常生育年龄的妇女，排卵后体温立即升高，并持续到下个月经周期开始。利用女性基础体温这一变化规律，可找到她的排卵期。
不可不知
需要去医院监测排卵的方法
**脱落细胞检查。由于**上皮受卵巢激素的影响会出现周期性变化，因此可以通过**脱落细胞检查，评估当时体内雌激素的水平、有无排卵以及有无孕激素的影响。
诊断性刮宫。取少许子宫内膜做组织学检查，观察宫内膜腺体的变化，从而提示有无排卵。这种检查最好在排卵后第9～10天进行。
性激素测定。通过测定了解下丘脑、垂体、卵巢所分泌的几种激素水平以及相互作用的情况，提示有无排卵。
保健要点
如何测量基础体温
女性的体温可随月经周期而有一定的变化，月经期及卵泡期体温较低，而黄体期则较高。预测排卵期就需绘制基础体温曲线。可以用一些小方格纸，在方格的纵轴以等距离标上温度刻度，可从36℃为起点，以0.1℃为1格，至37.5℃共15格。在方格的横向轴上依次每格标上月经周期的第一、第二天数，月经期则以X为记号。
从月经来潮第一天开始，每天清晨醒后，起床前将体温计放入口腔舌下，测5分钟后取出，把示数标在方格纸上的横纵坐标上，以黑点表示。注意每次测温度后应将体温计甩至36℃以下，以待下次使用。然后，将方格纸每日记录的温度黑点连接成一条曲线。一般正常女性，其体温曲线开始变化不大，大多至中期体温才明显上升。
排卵前两侧乳房会感觉到轻微发胀，这是由于排卵期雌激素水平升高，刺激乳腺所造成的。有的女性每次排卵后会伴有下腹部轻微疼痛。这是由于卵泡从卵巢排出时常常伴有少量出血，刺激了局部的腹膜。这种感觉并不是所有排卵期的妇女都会感受到，常有人对这种轻微的不适没有感觉。
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有学者发现有95%的妇女低温点出现在排卵前66小时之内，其中70.4%是在排卵前48小时出现，平均排卵时间出现在低温点后33小时。因而一旦出现低温点，要避免同房或采取其他避孕方法。一般准确率可达80%。
057 什么叫宫内节育器
专家解析
宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物（如可释放出雌激素或吲哚美辛等）。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。
放置和取出子宫环十分简单。基本上只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置子宫环，通常在月经干净后3～7天内最适合。在产后6～8周进行产后检查，若医生认为情况适宜也可以放置。
首先由医生进行消毒，然后用“送环器”将子宫环送入子宫内，退出“送环器”及剪断系着子宫环的锦纶线便放置完毕。取环时只要轻轻牵拉环尾锦纶线或用取环器把环拖出子宫则可。放置和取出子宫环时通常仅会有轻微的下腹疼痛。
这种避孕方法已经成为我国育龄妇女首选的长效避孕措施，占节育总人数的50%左右。
友情提醒
使用宫内节育器有什么优点
1.长效。一次放置可以连续使用5～10年，甚至更长时间。
2.高效。特别是带铜表面积大的宫内节育器避孕有效率更高。
3.简便。一次放置长期有效，在戴环后，不必在性交前作任何准备。定期检查也很方便。
4.经济。戴环妇女不会感到子宫环的存在，可以长期避孕，且价格低廉。
5.安全。宫内节育器作用于局部，对全身代谢无影响，也不影响乳汁的分泌，对婴儿无不良影响。
6.可逆。由医生把子宫环取出后便可再怀孕，适合于需要定期避孕的妇女。
不可不知
放置宫内节育器为什么能避孕呢
把子宫环放入子宫腔后，改变了宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率为94%～99%。上环后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后，无特别问题时每年应例行检查一次。
保健要点
适合放置宫内节育器的情况
1.不宜应用其他避孕方法者，譬如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者。
2.有高血压或严重头痛等，不能服避孕药者。
3.正在哺乳者。
4.需要长期避孕者。
5.年龄超过35岁的吸烟妇女，不适合服用避孕药。
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新型的左炔诺孕酮宫内节育系统（商品名：曼月乐）是宫内避孕方法的再创新。曼月乐呈T形，与普通宫内节育（IUD）明显不同的是它有一个激素储存库，在其纵形管内含52毫克左炔诺孕酮，每日释放量20微克，因此称为宫内节育系统（IUS）。不仅如此，其T形横臂，更加柔软，配合宫缩，减少疼痛；横臂末端为半球形，避免穿孔和损伤。而且不含任何金属。
曼月乐可达到极高的避孕效果，妊娠率为0.1/年每百妇女，同时有效防护宫外孕。曼月乐的控释膜技术非常先进，能保持左炔诺孕酮每日的恒定释放。其避孕作用机理为：使宫颈黏液变稠，精子难以穿透；抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动；抑制每月子宫内膜的增殖，这也使得出血量和出血时间都减少。
与IUD相比，IUD主要是机械性因素引起的子宫内膜无菌性炎症，不足以100％阻止受精卵着床，同时出血会增加；而放置了曼月乐，左炔诺孕酮阻止每月内膜的增殖，内膜变得很薄，受精卵种植的几率近乎为0，同时月经量会减少，一旦取出曼月乐内膜即可复原。
曼月乐除避孕外还有许多额外的健康益处，它可降低宫外孕风险；降低生殖道感染的风险；治疗月经过多；缓解痛经；缓解及预防子宫内膜异位症；预防子宫内膜增生过长。曼月乐的有效期为5年。
058 哪些妇女不适合放置宫内节育器
专家解析
是否可以放置宫内节育器，应当由医生决定。如：应当排除子宫畸形、盆腔炎、急性宫颈炎。
友情提醒
通常只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置子宫环。一般在月经干净后3～7天内放置最适合。在产后6～8周进行产后检查，若医生认为情况适宜，便可以放置子宫环。
不可不知
要经过医生检查决定是否可用节育器的情况
1.有严重的全身性疾病，如心脏病、高血压、肾病综合征、肝炎、贫血、结核、血液系统疾病等。
2.月经周期不正常、过频及严重痛经的妇女，放节育器后容易加重不规律月经及痛经的症状。
3.有生殖器官急慢性炎症，如外阴炎、**各种炎症、重度宫颈糜烂及急慢性盆腔炎等，需治疗后再放置节育器。
4.患生殖器官肿瘤者，常见为子宫肌瘤，其主要症状是月经量多，子宫不规律地出血。放置节育器后，异物刺激局部，有使经量增加的可能，因此不适合放置节育器。
5.有生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。因双侧子宫大小不一，宫颈与宫腔的关系也不一样，放1个环不起作用，放2个环容易造成手术时创伤，且不易放置到正确位置。但是单角子宫者，可以在医生指导下进行选择。
6.子宫颈口过松、重度宫颈陈旧性撕裂及Ⅱ度以上的子宫脱垂者，因放节育器易脱落，应该选用可固定在子宫底的节育器——吉妮环，以解决容易脱落的问题。宫颈严重狭窄或僵硬不能扩张者，可以在麻醉状态下放环。
7.月经已过期未至，可疑妊娠者。
8.子宫腔小于5厘米或大于9厘米（剖宫产术后或人工流产后放置例外），均不宜放置。
9.有金属过敏病史者禁用。
10.患有各种疾病的急性阶段不宜放置。
保健要点
适宜放置宫内节育器的时机
1.月经周期间。一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的几率较少。
2.人工流产后。人流或钳刮术后及时放置，此时宫口松，且可免去二次手术，还可预防人流术后宫腔、宫颈粘连。与月经周期时放置相比，感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率相似。但必须确认宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩良好方可放置。如术前有**不规则出血，术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，要等下次行经后再放。
3.中期妊娠引产后。在中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，脱落率较高，因此，如疑有宫腔内组织残留，有潜在感染可能及用水囊或药物经**引产者不能放置。
4.产后42天及哺乳期闭经者。如排除妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净一个月以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。
5.剖宫产术者。宜半年后放置。
6.节育器放置期满。无任何症状，可于取器后立即更换。
7.产时和剖宫产时胎盘娩出后。立即放置优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术；缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有**操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。
8.房事后。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如避孕套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在同房后5天内放置含铜活性节育器。
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极少数女性会对置入的金属环产生排异反应，表现为经量多，经期长，来月经时腹痛加剧。普通子宫内避孕器的有效期为5～10年，取出时无痛苦。
059 产后放置宫内节育器应具备什么条件
专家解析
产后放置宫内节育器作为长效避孕措施，是一个明智的选择，但不是所有产后妇女都可以在产后检查时接受这种避孕方法。产后放置宫内节育器一般应在产后42天左右进行，因为此时正是进行母子健康检查的日子。
友情提醒
产后放置宫内节育器应当具备的条件：
经过医生检查确认子宫恢复良好。
产后恶露干净在5天以上。
无宫腔感染现象。
哺乳期闭经妇女已经排除怀孕可能。
会阴伤口已经愈合、无感染或潜在感染现象。
产后已经月经来潮者，应在月经干净后3～7天放置宫内节育器。
不可不知
妇女在分娩后，全身各个器官特别是生殖器官要恢复到怀孕前的状态，需要有6～8周时间，这段时间，医学上称为“产褥期”。在产褥期内，产妇的恶露尚未干净时，是绝对不可以同房的，否则容易引起感染和出血，因为此时的宫颈水肿、充血，尚未完全复原，子宫内膜的创面也未完全修复，细菌极容易进入宫腔，导致盆腔炎、子宫内膜炎或附件炎的发生。
保健要点
产后恢复房事的时间应当在恶露完全干净后，同时要考虑好并落实可靠的避孕措施，以防在哺乳期意外怀孕的发生。
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宫内节育器的选择
应选择构形小巧玲珑，质地柔韧而有弹性，对子宫无明显刺激，能适应子宫的收缩变化，放置后妊娠率低，副作用小的宫内节育器。
060 有生殖道炎症的妇女能放置宫内节育器吗
专家解析
放置宫内节育器是由医生通过器械将节育器经**置入宫腔内的一种手术，如果患了生殖道炎症的妇女再接受这种手术，就有可能将**内的炎症带入子宫腔，或将宫颈管和宫腔内的炎症扩散，这对妇女的身体健康将会造成十分严重的不良影响。
友情提醒
当妇女发现患有生殖道炎症时，一定要在医生的指导下，进行详细的检查和治疗，尽快地把炎症彻底治愈，然后再进行复查，等医生确认炎症已经治愈，才可以考虑放置宫内节育器。
不可不知
妇女宫颈炎的发病率很高，约占已婚妇女的40%以上，对于轻度宫颈炎或中度宫颈炎不伴有脓性分泌物者，宫颈癌筛查为阴性者可以放置宫内节育器，但要定期检查宫颈炎的情况。对患有重度宫颈炎或中度宫颈炎伴有脓性分泌物者，除了要进一步做宫颈刮片，排除病变并对宫颈炎进行积极治疗外，暂时不宜放置宫内节育器，以免造成感染和加重宫颈炎的发展。
保健要点
出现下列情况应立即去医院诊治：
放置后剧烈腹痛、发热、下腹疼痛，**分泌物增加。
月经未来或有怀孕可能。
发现节育器脱落。
过性生活时疼痛。
出血过多，有不规则出血或流血不止等。
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宫颈炎很常见，在门诊性传播疾病的患者中发病率高达30%～45%，致病微生物有沙眼衣原体、细菌性**病相关微生物、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、滴虫等。
宫颈炎的患者大部分表现为无症状；有症状者**分泌物增多，呈脓性，并有月经间期出血、性交后出血等不适。有时可合并尿路感染。医生妇科检查时可发现宫颈局部充血、水肿及接触性出血，有脓性分泌物从颈管流出。宫颈分泌物检查白细胞增多，病原体检查如细菌培养、淋病奈氏菌或沙眼衣原体检测为阳性时，即可以确诊为宫颈炎。
061 子宫肌瘤患者可以放置宫内节育器吗
专家解析
子宫肌瘤是妇女生殖器中最常见的肿瘤，发病率很高。按照肌瘤生长的部位，可以分为浆膜下肌瘤（占20%）、肌壁间肌瘤（占60%～70%）和黏膜下肌瘤（占10%）。除了浆膜下肌瘤以外，另两种肌瘤都会影响子宫腔的正常形态，如果是多发性肌瘤，则子宫形态会变得更不正常。在这种情况下不宜放置宫内节育器。
友情提醒
因为子宫肌瘤已经改变了正常形态的子宫腔，会使宫内节育器难以置入正确的位置，即使勉强放入宫腔，也会因为宫内节育器的位置异常，增加脱落和带环怀孕的可能，造成避孕失败。
会嵌顿的环，不需多长时间便可嵌顿。最主要的原因是环的型号过大或变形；上环时操作不轻柔，造成子宫壁的损伤，使避孕环周围的子宫壁组织炎症增生，并且跨越避孕环而生长，时间一长便长了进去；或子宫内膜在安环前后本身患有炎症性疾病，也可以导致病理变化。但是，并不像人们所想象的，长进去取不下来。
只要术后三个月、半年、一年，以后每年定期检查一次，及早发现环的位置，即使避孕环嵌顿了，也能够安全取出。所以，上环的女性没有必要担心，时间长了环会长进肉里而取不出来。
不可不知
宫内节育器的避孕原理：
机械作用。作为外来异物，使子宫内膜发生轻度、慢性、非细菌性炎性反应，从而改变子宫内环境，阻止孕卵着床。
吞噬细胞作用。主要是巨噬细胞、中性白细胞发挥吞噬破坏精子的作用。另外，炎性细胞的退变物质达到一定浓度后，会干扰胚胎继续发育。
前列腺素作用。宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素，使子宫、输卵管收缩异常，使宫腔内环境不利于受精卵着床。
活性物质作用。宫内节育器可由金属铜制成，它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化和对精子的毒性作用，达到避孕目的。
保健要点
患有子宫肌瘤的妇女，本身就会出现月经过多，放置宫内节育器会加重出血现象。患有子宫肌瘤的妇女可否放置宫内节育器，要根据肌瘤的大小、是否多发性、对宫腔形态有无影响以及月经是否正常、有无痛经等情况由医生决定。
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放置宫内节育器的副作用：
1.术时心脑综合反应。极少数受术者在手术中由于精神紧张可出现心脑综合反应，表现为面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐，甚至大汗淋漓，血压下降，伴心动过缓、心律紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥，甚至抽搐。此综合反应临床上虽很少发生，但不可忽视，一般注射阿托品即可很快缓解。
2.一般反应。放置节育器一周内**可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀、隐痛及腰酸等，一般不需处理，能自愈。偶尔可出现赤带或少量出血，可用一般止血药处理。
3.月经异常。是放节育器最常见的副作用，可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别有月经周期缩短。其发生率为15%～20%，常是需终止放置节育器的原因。此副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。
4.小腹胀痛和腰酸。由放置节育器后子宫收缩所引起，有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者不需治疗，一般会逐步适应；重者可试用吲哚美辛或其他消炎药物对症处理；如症状持续不缓解，可更换一个适当型号的节育器；如经B超证实节育器下移，则需要取出节育器。
5.白带增多。节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应，故可导致分泌物增多，尤其带尾丝的节育器更为明显。必要时可予消炎药物治疗。
6.尾丝过硬或长短不合适。可造成男方性交疼痛，甚至性交时扎伤。可请医生将尾丝剪短至仅保留在宫颈管之内。
062 宫内节育器会“长”在子宫里吗
专家解析
有的妇女担心宫内节育器放在子宫里时间长了，会不会长在肉里，其实这种担心是没有必要的，因为宫内节育器放在子宫里，主要与子宫内膜接触，而子宫内膜又受到卵巢激素的影响，每个月在月经来潮时要剥落一次，待月经后子宫内膜再增生，等下一次月经时再剥落，如此反复，宫内节育器就不会“长”在子宫里而取不下来。
友情提醒
当然，也有特殊情况，可能使宫内节育器暂时“长”在子宫里，医学上称之为“嵌顿”。
造成宫内节育器嵌顿的原因有：
1.选用的宫内节育器形态、大小，与子宫大小不相适应，特别是宫内节育器过大，对子宫不断刺激，增加了子宫收缩的频率，宫内节育器往往随着子宫的收缩逐渐嵌顿在子宫内膜下面的肌层里。
2.放置宫内节育器的妇女在绝经后半年未能及时将宫内节育器取出，随着绝经期的延长，子宫不断萎缩，而宫内节育器是不会缩小的，因此，造成节育器的嵌顿。然而这种情况是较少见的，即使宫内节育器发生嵌顿，有经验的医生借助宫腔镜等器械，也能将嵌顿的宫内节育器顺利取出。
不可不知
放置宫内节育器的妇女，应在绝经后半年去医院将宫内节育器取出。因为绝经时间不长者，生殖器官尚未萎缩，取出比较容易。随着时间的推移，绝经时间越长，妇女体内的雌激素水平越下降，导致生殖道萎缩变化越明显，此时**缺乏弹性，宫颈狭窄变硬，子宫体萎缩，以至于造成宫内节育器的嵌顿，给节育器的取出带来困难，此时需要借助宫腔镜取出。
保健要点
因为某种原因未能在绝经后半年内适时取出宫内节育器者，也可以在医生的指导下，于取器前一周服用一些雌激素药物，使宫颈管软化，增加生殖道的弹性，减少取器过程中的困难。
老年妇女如果没有取出宫内节育器，节育器可能会在萎缩的宫腔内变形、嵌顿、刺激子宫，造成腹痛和出血，其结果必然增加精神负担和肉体的痛苦，实在是一件得不偿失的事情。
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节育环会影响日后优生吗
节育环能避孕，主要是因为它在子宫腔里妨碍受精卵着床、种植。这种避孕作用只是局部的，暂时的。如果取出节育环后，子宫里就没有障碍了，受精卵就能在子宫里发育成胎儿，因此，节育环不影响以后生育。那么是否影响优生呢？
实践证明，取环后，约有90%的妇女在一年内便可怀孕，而且怀孕和分娩都很顺利，胎儿发育也很正常。
063 宫内节育器脱落的原因有哪些
专家解析
宫内节育器脱落的常见原因：
1.子宫颈口过松。有些妇女生育后或反复人工流产后子宫颈口没有很好恢复，比较松弛，一旦月经来潮时容易使宫内节育器随经血一起排出。
2.腹压增加。如慢性便秘、剧烈咳嗽或干重体力劳动致使腹压增加的妇女，容易造成宫内节育器脱落。
3.节育器大小与宫腔大小不符合。放置过大的节育器，会引起强烈的子宫收缩，导致节育器排出体外；反之，如果选用的节育器过小，也容易使节育器在宫腔内的位置下移而造成脱落。
4.放置宫内节育器位置不当。未能将其送达子宫腔的底部，甚至放在子宫腔较低的部位。当月经来潮发生子宫收缩时，节育器就容易脱落，随经血一起排出。
5.休息不够。有些妇女在刚刚放入宫内节育器就干重体力劳动，也容易导致宫内节育器下移或脱落。
友情提醒
放置宫内节育器的妇女应该遵照医生的嘱咐，注意休息，放置初期应当避免体力劳动，两周内避免房事，定期去医院检查，了解节育器在宫内的位置。一般来讲，节育器脱落容易发生在放置后的一年内，因此在这段时期要特别注意，尤其在月经来潮时要留意有无节育器脱落。随着放置宫内节育器时间的延长，子宫腔逐步适应了“异物”的存在，宫内节育器脱落的可能性就会减少。
不可不知
对于宫内节育器的脱落，有的妇女有自觉症状并能及时发现，但有些人可能没有感觉，也不知道宫内节育器已经脱落，因此，确认宫内节育器脱落与否，可以定期做B超复查。
保健要点
放置宫内节育器的妇女特别是月经量较多者，月经来潮期间，首先应该注意月经垫上和流出的经血中有无脱落的节育器；其次在大便或洗澡时，也要注意宫内节育器是否脱落。一旦发现脱落，应当及时与医生取得联系。
对于有脱环史的妇女，要根据不同的情况具体分析，并不是曾经脱落过就不能再放了。但是在再放节育器之前，要让医生了解上次放置的节育器是何种型号和形态，一般要更换与上次不同的节育器，并在放置过程中认真测定宫腔的深度，放置一定要到位，这样就可以减少节育器再次脱落的可能。
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医生确认节育器是否脱落的检查方法：
可以用B超检查宫内节育器是否在宫腔内及其情况。未见宫内节育器显示，就可确认宫内节育器已经脱落，应尽快采取其他避孕措施，以防意外妊娠的发生。
064 放置宫内节育器又怀孕是什么原因
专家解析
宫内节育器的避孕效果仅次于口服避孕药，应该说是比较理想的。但是仍有10%～15%的妇女由于节育器脱落而怀孕或带环怀孕，说明宫内节育器的避孕效果与许多因素有关。
宫内节育器脱落的原因很多，常见的有选用的节育器大小、形态与宫腔的大小、形态不符合，过大或过小的节育器都会脱落；其次也可能是医生放置节育器的技术欠佳，如果节育器放置不到位，没有置入宫腔底部，也容易发生脱落。
另外，妇女在不同的生理阶段放置节育器的脱落率也不一样，产后放置比月经干净后放置的脱落率要高一些。
友情提醒
放置节育器后又怀孕的原理：
1.环已掉出宫腔，本人未发现，又未采取其他措施。
2.环脱落到宫颈口，子宫内膜没有同环接触，不妨碍受精卵着床。
3.环的型号与宫腔大小不适合，或环有扭曲、变形，起不到避孕的作用。
4.个别妇女放置节育器后，子宫内膜没有引起相应的组织反应，或受精卵未受到着床的阻碍，可能再次怀孕。
5.对此种节育器的活性避孕成分不敏感，导致避孕失败。
不可不知
如果没有发现节育器脱落，突然出现停经或有妊娠反应时应及时去医院检查，以确认节育器是否在宫腔内，位置如何，并确定是否已怀孕。
保健要点
要注意年龄与产次的关系，年龄轻，产次少，其妊娠率和脱落率会相对高一些，这是由于这些妇女的子宫肌较为敏感，收缩力强，使节育器容易脱落。
哺乳期放置节育器的妇女其脱落率会较非哺乳期的妇女高一些，这是因为哺乳期的妇女分泌的催产素较多，容易发生子宫收缩，导致节育器脱落的几率增加，也可能因为哺乳期子宫偏小，放入较大的节育器，造成对子宫壁的压迫和扩张，最终引起子宫频繁收缩，导致节育器脱落。
对于已经放置节育器的妇女来说，应该定期到医院检查，了解其在宫腔内的情况，发生问题及时处理，以免造成意外妊娠的发生。
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引起节育器脱落的原因：
1.与节育器本身的材料、质量、形状及大小有关，如有的环支撑力比较好，虽然放置略有困难但不易脱落；单纯金属环和材质比较软的环虽然放置容易，但也容易脱落。
2.与受术者的年龄、产次和宫口的松紧也有关系，一般年龄轻、产次少或哺乳期的妇女，可能因子宫肌肉弹性好及较敏感而易脱环；子宫颈口松弛或有子宫脱垂者也易脱环。此外，青年人四肢活动多，引起腹部肌肉、子宫肌肉兴奋次数多，是节育环脱落的重要原因。
3.环选择不当，过大、过小或手术中未将环放到宫底也会使环脱落。
脱环多见于放置后的第一年，尤其以前半年多见，时间久了，子宫对环已适应，脱落的可能就会减少，故放节育器后的妇女，要按期随访，可用X线或B超检查，以便及时发现是否脱环。
065 带器怀孕的孩子可以生下来吗
专家解析
放置宫内节育器以后仍有3%的意外怀孕的可能。所以假如月经延迟或怀疑有孕，应请医生检查。如发生带器怀孕的现象，应该及时采取措施终止怀孕，不宜继续怀孕直至分娩。
友情提醒
带器怀孕会发生的妊娠并发症：
1.有50%的妇女可以发生自然流产或感染性流产，特别是感染性流产的发生率比不带器怀孕者高达26倍，这对母亲的健康带来很大不利的影响。
2.带器怀孕对胎儿发育也会造成不好的影响，如14%出现低体重（低于2 500克），有的肢体或颈部被套在节育器的圈内，造成死胎。
3.有的坚持带器怀孕直至胎儿娩出，结果没有发现节育器排出，还要用人工的方法取出节育器，增加了妇女的痛苦和感染的可能。
不可不知
带节育器妊娠的两种情况：
子宫内妊娠。节育器在子宫腔内而发生妊娠并非少见，可能因节育器下移，受精卵在宫腔上部着床。不含药节育器的发生率高于含药的。带环妊娠其后果不同于一般妊娠，自然流产发生率较高，产前产后出血、死胎、早产者也多。带器到足月分娩的婴儿中虽畸形的发生率未见增高，但带不锈钢圆环妊娠而流产者中曾发现圆形环套于胎体。多数人主张对带器妊娠者及早终止妊娠为宜。
异位妊娠。应用节育器与不避孕者相比，异位妊娠的危险性并未增加。但节育器只能防止子宫腔内妊娠，不能防止发生异位妊娠。有报道，带器妊娠中异位妊娠占总数的4%左右，高于未带器者。因此，放置节育器的妇女，如果月经过期且有**不规则出血，并伴有轻度或重度下腹痛者，则应警惕是否有异位妊娠的可能，要到医院及时诊治，以免延误。
对于带器怀孕的妇女来说，最明智的做法是及时采取措施终止怀孕，以免发生对母子的严重伤害。
保健要点
约有8%的例子是子宫的排异反应过于强烈，多量经血汹涌而下，居然将安放的避孕器冲下，女性本人并不知晓。在这种情况下，发生意外怀孕的可能性很高，因为很多夫妻在女方采用此措施后，并无其他避孕辅助手段。
自我监控是必须的，置入子宫内避孕器后的第2个月和第4个月，要做B超两次，以确定它是否还在。以后应每年做B超一次，以确保避孕效力可靠。
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放置宫内节育器避孕的机理：
1.改变宫腔内环境。节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外，与节育器接触的子宫内膜会发生轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加，这样就不利于受精卵着床。此外，伴随异物反应，巨噬细胞大量产生，可吞掉进入宫腔的精子及着床前的胚胎，还可对胚胎产生毒害作用。
2.前列腺素的作用。节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素。前列腺素一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床；另一方面，大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的反应受到抑制，不利于受精卵着床。
3.带铜节育器的作用。通过节育器中铜离子的释放，能增加子宫内膜无菌性炎症；干扰子宫内膜的酶系统，如减低分泌期内膜中一些酶的活性，而这些酶又是受精卵着床的必要条件；还可能改变宫颈黏液的生化组成，而影响精子的活动、获能或存活。这些局部变化都增加了抗生育作用。
4.带孕激素节育器的作用。通过孕激素的释放，干扰子宫内膜的正常周期性变化，使内膜具有较高的孕激素水平，从而使腺体萎缩，间质蜕膜化，均不利于受精卵着床；还可能影响精子的输送或获能；抑制排卵；改变宫颈黏液性质，使之不利于精子穿透。
066 放置宫内节育器会有哪些不适
专家解析
放置宫内节育器后会出现小腹部痉挛性疼痛，或感到腰骶部酸胀不适。这是因为宫内节育器作为异物置入宫腔后，子宫为了排除异物所引起的强烈的收缩而造成的症状。医学上叫做“排异作用”。
友情提醒
如果出现以下情况应当及时去医院检查和处理：
1.放置宫内节育器时或放置以后不久，出现难以忍受的剧烈腹痛，要排除子宫穿孔的可能，绝不能随意服用止痛片或打止痛针，以免掩盖症状。
2.没有生过孩子的妇女放置宫内节育器后出现下腹痛的可能性比经产妇高，这是由于子宫壁对异物的敏感性比较高，排异作用比较强，所以宫内节育器脱落的几率也增多。
3.如果放置宫内节育器已经很久，又出现剧烈腹痛时，应当找医生查清原因，排除节育器嵌顿在子宫肌层或发生了位置改变。
不可不知
放置宫内节育器的最初3个月，由于异物反应等因素往往发生月经量增多、经期延长或不规则出血等现象，这种情况的发生率在5%～10%。如果月经量超过原来的一倍，可以在医生指导下进行药物治疗。
保健要点
如何配合放置宫内节育器？
医生要经过详细的病史询问，必要的全身生殖系统检查及实验室检查。如均合格，可定好放置节育器的时间。受术者术前3日避免性生活，手术当日体温应正常。手术应在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦，只要病人思想放松，并与医生配合，只需几分钟，手术即可完成。
节育器种类的选择，要参考受术对象的年龄、产次及过去使用节育器的情况。以活性节育器为主，对铜有过敏者，可选用惰性材料的节育器。月经不规律或月经量多者，最好选用有止血药物和孕激素的节育器。节育器大小的选择，一般应根据子宫腔的大小、形状，并参考其他因素选用。
术后要保持外阴清洁，避免重体力劳动3个月，适当休息。3天内卧床休息，2周内禁止性生活和盆浴，3个月内尽量减少长期站立、坐、到处行走，以免节育环位置被兴奋的肌肉挤压而异常。3个月内是节育环和身体磨合适应的过渡期，总之，使身体这段时间感觉舒适，就可以避免今后许多副反应，如不规则出血、痛经、腹痛、腰酸等。
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如何判断月经量
放置宫内节育器后如果出现月经量的明显改变，应该去医院检查，了解一下节育器在宫腔的位置是否正常，并排除器质性病变。如果没有发现特殊情况，则随着时间的推移，月经量改变的症状会逐渐好转，不必过分担心。妇女每个月的正常月经量为50毫升左右，如果超过80毫升可以视为月经量过多。
出现以下情况之一者，可认为是月经量过多，应当去医院检查和治疗：
1.放置宫内节育器后月经量比较以前增加1倍。
2.每次月经期间使用卫生巾或卫生纸超过2包。
3.一天内使用卫生巾或卫生纸达到1包。
4.月经中含有较大血块。
067 放置宫内节育器后怎样做好自我保健
专家解析
放置宫内节育器后应该休息2天，不干重活，不走远路。1周内应当避免重体力和弯腰下蹲的劳动，以减少盆腔压力，从而减少宫内节育器的脱落或下移的可能。
友情提醒
放置宫内节育器后2周内避免性生活和盆浴；注意外阴部的清洁，勤换内裤。
不可不知
放置宫内节育器后1周内可能会有少量**出血或血性白带，这是正常现象。如果时间超过1周或出血量较多时应当及时去医院诊治。
保健要点
放置宫内节育器后的最初3个月应当加强自我观察，注意月经有无变化，特别要注意月经垫上有无宫内节育器脱出，清洗外阴时应当注意有无触及节育器的尾丝，如果有异常情况，应当及时到医院检查。
定期检查宫内节育器的情况，一般在放置后第3、6、12个月时去医院随访，以后每年随访一次。
放置宫内节育器后如果发现闭经，应当及时去医院检查，如果因为避孕失败而怀孕，应当及早做人工流产。
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更年期妇女月经开始紊乱，可能出现月经量增多或淋漓不净等情况，应当去医院检查，弄清是否与宫内节育器有关。一旦绝经，应当在半年后取出宫内节育器。
068 应当何时取出宫内节育器
专家解析
放置宫内节育器后，未生育的妇女一旦打算怀孕，就可以在月经干净后3～7天，去医院取出宫内节育器，生育力会很快恢复。
放置宫内节育器的绝经期妇女，应当在绝经后半年左右去医院取出宫内节育器。当全身情况不良或处于疾病急性期者，可暂不取环。
绝经时间不长者，生殖器官尚未萎缩，取出宫内节育器比较容易。随着时间的推移，绝经时间越长，妇女体内的雌激素水平下降，导致生殖道萎缩性变化越明显，此时**缺乏弹性，宫颈狭窄变硬，子宫体萎缩甚至会造成节育器嵌顿，给节育器取出手术带来一定的困难。
因为种种原因，未能在绝经后适时取出宫内节育器者，也可以在医生的指导下，于取器前一周服用一些雌激素药物，使宫颈管软化，增加生殖道的弹性，减少取器过程中的困难。
友情提醒
有些妇女认为，宫内节育器已经放置了几年甚至几十年，也没有什么不舒服的感觉，如此相安无事，是否可以终身不取呢？这种想法是不可取的。因为总有一天，节育器会在老年妇女萎缩的子宫腔内变形、嵌顿，刺激子宫，造成腹痛和出血，其结果必然会增加精神负担和肉体痛苦，是一件得不偿失的事情。
不可不知
可考虑取环手术的情况：
1.放置期限已到，尚年轻，可考虑取出后更换新节育器。
2.节育器已部分脱落到宫颈处。
3.放节育器时发现子宫穿孔，而环尚未入腹腔者。
4.不规则出血或月经量过多，经治疗无效者。
5.带环妊娠者，在终止妊娠的同时取环。
6.并发急性盆腔炎，在治疗盆腔炎好转后，立即取环。
7.已闭经半年者。
8.计划再生育者。
9.子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。
10.节育器有效期未到，节育环安置超过20年，已在围绝经期的自愿者，可考虑取环。
保健要点
取环的时机：
1.以月经净后3～7日为宜，因为此时内膜薄，容易取出，出血不多。
2.月经失调或子宫出血不止，可随时或经前取出，并行诊断性刮宫，刮出物送病理检查。
3.带器妊娠需做人工流产，应同时取出节育器。可根据节育器所在部位，决定先取器后吸宫或先吸宫后取器。
4.因改用绝育术而取器者，必须先取器后行绝育术。
5.绝经半年后应取器，以免绝经过久，子宫萎缩而不好操作。绝经过久者，术前1周可服雌激素。
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节育器取出术虽为小手术，但因不是直视手术，全凭术者的手感，而且有的受术者因放节育器时间长，取时有一定困难。故术前应先了解节育器的种类，确认节育器是否存在于宫腔内，如宫颈口不见尾丝，可以经X线、B超证实。
069 避孕药的种类有哪些
专家解析
避孕药分内用和外用两类。内用避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，根据避孕作用的时间长短不同又分为长效、短效和速效（探亲）三种。避孕药是通过抑制卵巢排卵，使宫颈黏液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能，抑制或杀死精子等几个环节起作用的。
友情提醒
长效避孕针。是含雌激素、孕激素的复方己酸孕酮和复方甲地孕酮。首次均在月经周期的第5天和第10～12天注射一次，以后在每次月经周期第10天注射一针。单纯孕激素避孕针，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月经来潮第5天注射一针，以后每3个月一次。单纯孕激素避孕针使用后约2/3的妇女有不规则出血。可应用于哺乳期妇女。
短效避孕药。服用简便、避孕效果可靠，对人体无害且不影响今后生育。服用方法：一般在月经来潮第5天晚饭后睡觉前服药，每天服一片，连服22天，不能间断。服药一个月，可以避孕一个月。
速效避孕药又称探亲避孕药。适用于探亲连续居住10天以上的对象，可于同房后服用，不受月经周期限制。探亲超过二周可改服避孕药。
长效口服避孕药。初次服药于月经来潮的第5天午饭后服一片，间隔20天服第二次，以后就以第二次服药日为每月服药日期，每月服一片。
缓释系统避孕药。常用的有硅橡胶皮下埋植剂、**药环等。
不可不知
选择避孕药前，应去医院做身体检查，以了解自己是否适宜使用避孕药。无论哪一种避孕药，都要严格按照说明书的规定服用，不可随意改变服用方法和剂量，否则会影响避孕效果。避孕药要放在阴凉、干燥的地方保存，家里有小孩的，要放在孩子拿不到的地方。
保健要点
有少数妇女服用避孕药后会出现恶心、呕吐、头晕等反应，可以把短效避孕药放在晚饭后或临睡前服，而长效避孕药放在午饭后服用，可以减轻反应。
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服药期间如果出现**流血或3个月不来月经，应去医院检查原因。长期服用避孕药的妇女应定期到医院做健康检查。如想生育时，应停药半年后再怀孕，在停药后的半年中最好采用避孕套避孕。
070 哪些妇女不适合服用避孕药
专家解析
口服避孕药的绝对禁忌证：
1.血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，有深部静脉炎或静脉血栓栓塞史。
2.脑血管或心血管疾病。
3.高血压，血压＞140/100 mmHg。.
4.已知或可疑乳腺癌。
5.已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。
6.良、恶性肝脏肿瘤。
7.糖尿病伴肾、视网膜病变及其他心血管病。
8.肝硬化、肝功能损伤、病毒性肝炎活动期。
9.妊娠。
10.产后六周以内母乳喂养者。
11.原因不明的**异常流血。
12.吸烟每日≥20支，特别是年龄≥35岁者。
13.严重偏头痛，有局灶性神经症状。
14.肾脏疾病，肾功能损伤。
友情提醒
未生育者不建议口服长效避孕药；长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状，月经过少者最好不用。
不可不知
口服避孕药的相对禁忌证：
高血压，血压130～140/ 90～99mmHg。
糖尿病无并发血管性疾病。
高血脂症。
良性乳腺疾病。
有胆汁淤积症史及妊娠期胆汁淤积症史。
胆道疾病。
宫颈上皮内瘤变。
年龄≥40岁。
吸烟，年龄<35岁。
严重偏头痛，但无局灶性神经症状。
服用利福平、巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物。
各种疾病的急性阶段。
哮喘。
抑郁症。
保健要点
正在服用避孕药的妇女，如果因病又服用了某些其他药物，可加速避孕药的代谢，干扰避孕药的作用，导致避孕失败。影响避孕药效果的药物有：
抗生素类如氨苄青霉素、四环素、氯霉素、新霉素和红霉素等。
抗结核药如利福平。
抗风湿药、抗癫痫药及镇静药如苯妥英、扑痫酮、利眠宁、速可眠及眠尔通等。
其他影响避孕药疗效的药物还有磺胺药、克霉唑、胰岛素及呋喃坦啶等。
因此正在服避孕药的妇女，需要使用上述药物时，最好暂时停用避孕药，改用避孕套、外用避孕药及节育环等避孕方法。
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学会识别口服避孕药的5个危险信号，5个症状中的任何一个都可能给你带来严重麻烦，应及时就诊。
5个信号 可能的问题
胆囊疾病
1.严重的腹痛 肝细胞腺瘤
血栓栓塞
胰腺炎
肺栓塞
2.严重的胸痛、气急或咯血 心肌梗死
心脏病发作
中风
3.严重的头痛 高血压
偏头痛
中风
4.视力模糊，复视或失明 高血压
短暂的许多可能部位的血管问题
5.严重的腿痛 下肢血栓
071 各种避孕方法的可靠性如何
专家解析
因为避孕的对象具体情况各不相同，包括年龄、婚姻状况、生育意图、分娩次数、文化程度、健康状况等，在选用避孕方法时，应该考虑其作用与副作用，做一个全面的考虑。
不同的避孕措施其可靠性也不同。任何一种避孕方法的可靠性国际上都可以用比尔指数（PI：Pearl Index）来衡量。它是指100名妇女使用某种避孕方法1年（或50名妇女2年，等等）可能发生的妊娠数。PI的值越低，表明这种避孕方法越可靠、越有效。下表为不同避孕方法的PI值。
方法 PI值 方法 PI值
不采用避孕方法 80～90 性交中断法 4～25
安全期法 10～25 避孕套 3～10
子宫帽（含杀精剂） 1.5～3 宫内节育器 0.5～4
POP 0.1～4 口服避孕药 0.05～0.55
妈富隆 0.05 绝育 0.1～0.2
从表中可以看出，性交中断法和安全期法是很不可靠的，失败率较高，因此不推荐新婚夫妇使用。主要可供推荐的有避孕套和口服避孕药，可根据自己的实际情况选择。
友情提醒
口服避孕药严重不良反应发生率很低，也很罕见，但确实存在，因此应注意防范，并及时发现与治疗。可能出现的不良反应如下：
1.心血管疾病。随年龄的增加而增加。
静脉血栓栓塞：在开始口服4个月内即可出现危险性增加，但停药3个月危险即不存在。与体重指数〔（体重（千克）/身高2（米2）〕有关，体重指数>25者相对危险性高于体重指数<25者。
卒中：缺血性/出血性卒中随年龄增长而增加。
心肌梗死：未测血压者危险度较高。
2.肿瘤。肝脏良性、恶性肿瘤；乳腺癌；宫颈癌。
3.眼睛问题。有可能增加视网膜动脉和静脉血栓栓塞或体液潴留引起视神经水肿而影响视力，单眼失明、双眼失明、复视、眼肿、眼痛、角膜水肿。
4.其他方面。
对糖耐量的影响：能减少胰岛素受体数而增加组织对胰岛素的对抗。
胆囊疾病：可加速原有可疑胆囊疾病的发展。
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口服避孕药可减少下列妇科疾病的发生：
功能性子宫出血。
子宫内膜异位症。
宫外孕。
功能性卵巢囊肿。
痛经、排卵期疼痛。
缺铁性贫血。
盆腔炎。
072 长效避孕口服药有哪些优缺点
专家解析
长效口服避孕药的避孕效果可靠，有效率可以达到98%以上。优点是高效，长效；使用方便，服用一次可避孕一个月；可以缓解痛经和经前期紧张症等；可以降低异位妊娠、盆腔炎、乳腺良性肿瘤、卵巢癌等病的发生率；改善痤疮及脂溢性皮炎等皮肤病。
长效口服避孕药的缺点是服药期间可能出现头晕、恶心等症状；少数人出现乳胀、头痛，月经周期缩短或月经量过多或过少的改变，也可能会自行消失。
友情提醒
长效口服避孕药为什么服用一次可以避孕一个月呢？
因为药片中的雌激素成分服用后会储存在身体的脂肪组织中，并逐渐缓慢地释放出来，从而产生抑制排卵的作用，药片中的孕激素成分可以促使子宫内膜转化为分泌状态，继而产生撤退性出血，模拟正常月经周期。
不可不知
不宜服用长效口服避孕药的情况：
1.新婚及未生育的妇女。
2.哺乳期妇女。
3.流产后尚未恢复正常月经周期者。
4.患有急慢性肝炎或肾脏疾病、高血压、糖尿病及肥胖症妇女。
5.患有生殖器肿瘤、乳房肿瘤及其他部位肿瘤者。
6.患有血栓栓塞性疾病及严重静脉曲张的妇女。
保健要点
长效口服避孕药副作用的处理：
1.类似怀孕早期的反应（如恶心、呕吐、乏力、嗜睡等）。若反应较轻无需处理；反应明显的可以服用避孕药副作用抑制片。
2.月经间期不规则出血。可以加服炔雌醇片。
3.乳房胀痛。一般无需处理，停药后可自行恢复正常。
4.头痛。应当及时检测血压，若血压正常且头痛不太严重，可以继续观察；若症状明显，应当考虑及时停药或到医院诊治。
5.月经周期缩短。可以通过加服短效避孕药来调整月经周期。
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长效口服避孕药一旦误服过量的处理：
1.如果服药时间不长而服药量过大，可以通过洗胃的方法尽可能阻止和减少药物的吸收。
2.给予葡萄糖静脉点滴注射，既促进雌激素和孕激素在体内的储留，又可起到保护肝脏的作用。
3.根据具体情况还可以配合维生素C和辅酶A等保肝药物的应用。
4.严密观察，及时测定肝功能，注意月经变化，直至恢复正常。
073 如何使用长效避孕针
专家解析
长效避孕针是含雌、孕激素的复方己酸孕酮和复方甲地孕酮。首次均在月经周期的第5天和第10～12天注射一次，以后在每次月经周期第10天注射一针。单纯孕激素避孕针，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月经来潮第5天注射一针，以后每3个月一次。使用后约2/3的妇女有不规则出血。可应用于哺乳期妇女。
友情提醒
长效避孕药不能突然停药，要在停药后接着服用短效避孕药2～3个月经周期作为过渡，以免发生不规则**流血。长期服用避孕药的妇女应定期到医院做健康检查。如想生育时，应停药半年后再怀孕，在停药后的半年中最好采用避孕套避孕。
不可不知
有下列情况者必须在医生指导下慎重使用长效避孕针：
患有急慢性肝炎和肾炎。
患心脏病伴心功能不良。
有高血压症。
有糖尿病及糖尿病家族史者。
甲状腺功能亢进，在没有治愈前。
哺乳期不宜使用。
乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者。
过去或现在患有血管栓塞性疾病如脑血栓、心肌梗死、脉管炎患者。
患慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛。
保健要点
长效避孕针不宜与哪些药同时使用？
抗生素类有氨苄青霉素、四环素、氯霉素、新霉素和红霉素等。
抗结核药如利福平。
抗风湿药。
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年龄在40岁以上或吸烟妇女年龄在35岁以上者不宜服用。
074 速效避孕药的避孕原理是什么
专家解析
速效避孕药又称探亲避孕药，是一种适合新婚后短期同居或夫妻分居两地探亲时服用的避孕药，它的特点是发挥避孕作用快。优点是服用方便简单，如果正确使用，有效率可以达到99%。缺点是少数妇女可能出现早孕反应或少量**出血等副作用。
友情提醒
速效避孕药的具体作用：
1.抑制排卵。在月经周期的前半个月服用，绝大部分妇女可以产生抑制排卵的作用。如果在排卵期才开始服药，就难以抑制排卵。
2.改变宫颈黏液性能。速效避孕药可使宫颈黏液量减少，黏稠性增加，不利于精子穿透，从而产生避孕效果。
3.改变子宫内膜。通过对子宫内膜的形态、功能及环境的影响，使黄体发育受到抑制，不利于受精卵的着床。
4.加速输卵管运送卵子的速度。起到干扰受精卵着床的作用。
不可不知
速效避孕药的副反应很少，其发生率也很低，并且对月经周期无明显影响。只有个别妇女在未按规定的方法服药时，可能会出现少量不规则的**出血，主要原因是体内的药量不足，导致子宫内膜的部分脱落。
保健要点
速效避孕药与短效避孕药相比，药物的含量较高，因此，不可贪图方便，长期服用速效避孕药，如果探亲期超过3周，应当在服完速效避孕药后接着服用速效避孕药或改用其他避孕措施。只要严格按照规定服药，出现反应及时处理，速效避孕药是无碍健康的。
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有人担心服用速效避孕药会使人发胖。其实，仅仅有少数妇女由于个体差异，在服用避孕药后出现体内激素的平衡失调和暂时的体重增加，只要停服药物，就会很快恢复正常。
如果有的妇女已经步入中年，由于营养过剩和活动量减少所导致的肥胖，就与服用避孕药无关。
075 什么是缓释系统避孕药
专家解析
避孕药无论是口服药还是长效避孕针，都需要每日服用或每月给药，给使用者带来一定的不便。后来，科学家研究设计了新型的避孕药给药系统，叫做“缓释系统”，是指避孕药与某些具备缓慢释放性能的高分子化合物共同配备制成。通过控制释放机制，持续恒定释放低剂量避孕药，作用于生殖器官，达到长期避孕的目的。
友情提醒
缓释系统避孕药的优点是可以简化使用方法，降低药物的使用剂量，基本不干扰内分泌功能，不影响糖代谢，是新药的发展方向。
不可不知
缓释系统避孕药的类型：
皮下埋植避孕法。是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用。这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。
**避孕环。是一种环形药环，放入**后，避孕药从环壁微孔中逸出，经**黏膜吸收，进入血液循环，作用于生殖器官，产生避孕作用，只要使用得当，避孕成功率可达到97%。
释放孕激素宫内节育器。采用塑料材料制成，其上套有一层膜，膜内存放孕激素类药物，通过膜向外逐日恒定释放，从而达到避孕的目的。
微球、微囊避孕针。采用具有生物降解作用的高分子化合物与避孕药混合或包裹制成微球、微囊，然后，注入皮下，在体内缓慢释放避孕药，达到相对长效避孕的目的。一次注药可以避孕3个月，而微球、微囊在体内会自然降解吸收。
保健要点
常见的副反应：
皮下埋植避孕法。副反应是月经紊乱、闭经、恶心、头晕，食欲改变、痤疮、色素沉着、体重改变等。其中，月经紊乱为主要的副反应，是终止使用的主要原因，其他副反应常随着使用时间的推移而逐渐消失。
**避孕环。一般不会产生明显的副反应，但有少数妇女会出现恶心、头晕、白带增多或月经紊乱等现象，会随着时间的延长而逐渐好转。
释放孕激素宫内节育器。副反应是不规则少许子宫出血和闭经。由于有一定的使用年限，当药物释放完毕后，其支架的避孕效果极低，应当及时取出，更换新的宫内节育器。
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微球、微囊避孕针的主要缺点。有部分使用者可能出现月经紊乱现象，表现为月经量增多、经期延长或**出血、淋漓不净。而且一旦药物注入体内又无法取出，只有等3个月后药物作用消退时，才可自然恢复。
076 什么是**避孕环
专家解析
**避孕环是一种环形药环，放入**后，避孕药从环壁微孔中逸出，经**黏膜吸收，进入血液循环，作用于生殖器官，产生避孕作用，只要使用得当，避孕成功率可达到97%。
友情提醒
**避孕环的使用方法：
一是于月经干净后，用酒精棉球将**避孕环擦干净并消毒，用手指将其捏成椭圆形，沿**后壁推到**后穹隆，每个月经周期药环放入3周，最后1周取出，少数可造成撤退性出血。
二是在月经来潮的第5天，先用酒精棉球将**避孕环擦干净并消毒，然后用上面说的方法把环推入**，放置后穹隆或子宫颈上，月经期也不将环取出，没有异常情况的，可以连续放置一年。
放置**避孕环后，不可以时放时取，否则会影响避孕效果。如果发现环露出**口，可以用手指推入；如果发现环脱落，要用酒精棉球消毒后，及时放入**深部。
不可不知
放置**避孕环后，大多数妇女不会产生明显的副作用，少数人出现恶心、头晕、白带增多或月经紊乱。往往随着时间的推移，副反应会好转或消失。放置**避孕环对性生活无影响。
保健要点
不适宜放置**避孕环的情况：
1.子宫脱垂、膀胱或直肠膨出。
2.**松弛。
3.生殖器官或乳腺肿瘤。
4.不明原因的子宫出血。
5.急、慢性肝病或肾病。
6.反复发作的泌尿系统或**感染。
7.严重的心脑血管疾病。
8.严重贫血。
9.**炎或重度宫颈糜烂尚未治愈者。
10.反复出现环脱落者，应当更换其他避孕措施。
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**避孕环在使用前用酒精棉球擦拭消毒，不要用消毒液浸泡，以免环内避孕药物在酒精中外释，影响避孕效果。
077 什么是皮下埋植避孕法
专家解析
皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用。
这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。
皮下埋植避孕法所使用的埋植剂由6枚火柴棒大小的硅胶囊管组成，每枚硅胶囊管内装有左旋18甲埋植剂（又称诺普兰）34毫克，硅胶囊管埋入皮下组织后，立即开始缓慢地释放避孕药，24小时后即可起到避孕作用，有效避孕时间为5年。
皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈黏液的黏稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的的。
友情提醒
哪些人适合使用皮下埋植避孕法？
40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用此种方法避孕，尤其适合于已经有了孩子，希望长期避孕的妇女；使用节育环容易失败的妇女；不能服用避孕药或服药后反应很大的妇女；人工流产后立即要求避孕者以及对做绝育手术有顾虑的妇女。
皮下埋植避孕法具有哪些优点？
1.避孕效果好，避孕有效率达99%以上。
2.避孕作用长，一次埋植可避孕5年。
3.药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。
4.具有可恢复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢复生育能力。
不可不知
哪些人不适合使用皮下埋植避孕法？
患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、癫痫病、精神抑郁症、甲状腺机能亢进症、乳腺癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病（皮肤瘙痒症）、肝炎、肾炎等疾病，有异位妊娠病史者、哺乳期妇女、体重大于70千克、有吸烟嗜好、有血栓栓塞性疾病，正在服用抗癫痫药、抗凝剂、抗结核药物者，以及有原因不明的子宫出血或可疑妊娠或月经不调或经常闭经的妇女，均不适合采用这种避孕方法。
保健要点
怎样使用皮下埋植避孕法？
皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内，或在人工流产手术同时，或产后6周未来月经并排除妊娠即可进行。手术操作简单，在避孕者上臂内侧做一小切口，用一种特殊的套管针将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下（呈扇形排列），手术就此结束，切口无须缝合，整个手术操作可在几分钟内完成。
术后数天内局部可能有青紫、肿胀，遇到这种情况无须处理，数天后会自行消失。如伤口有出血、感染或硅胶囊管脱出，应立即就诊。手术后24小时方可进行性生活。埋入一组硅胶囊管可避孕5年，到期将其取出。如需要继续采用此法避孕，可重新埋入一组硅胶囊管；如准备生育者，在计划怀孕前半年将硅胶囊管取出，在此期间可采用避孕套、外用避孕药避孕。
在皮下埋植剂避孕期间，如发生闭经，出现**不规则流血及下腹痛等情况，应立即就诊检查有无怀孕。
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皮下埋植避孕法有什么缺点
约有20%的妇女在使用初期出现经期不准、经期延长和经血量增多等月经失调现象；个别妇女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。
078 什么叫紧急避孕法
专家解析
紧急避孕法是在不想怀孕的前提下，在过性生活时由于种种原因未及时避孕，为防止怀孕而采取的补救措施。
紧急避孕药可以抑制或推迟排卵；可以通过改变子宫内膜，阻止受精卵着床；可以影响精子和卵子的运输、阻止受精，使妊娠难以出现和维持。除了放置宫内节育环作为长期的保护性措施外，激素类药物对妇女的保护均为一次性的，且不宜反复使用。否则，可引起月经紊乱，甚至产生全身的副反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛及不规则**出血等症状。所以紧急避孕药只是备急之品，不可妄加滥用。
药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。
友情提醒
具体使用方法
53号抗孕片。是24小时之内的补救药，房事后应当立即口服1片（最晚不超过12小时），然后，第二天早晨服1片，晚上再服1片，此后每天1片连服三天，共六天，有效率可达95%。
短效口服避孕药。房事后立即口服2～4片，12小时后再服用2～4片。
18甲基炔诺酮。是48小时服用的补救避孕药片，具体用法：房事后48小时内服1片，12小时后再服1片。
米非司酮。是房事后72小时内服用的一种避孕药，但它必须在医生的指导下才可服用，此药一般须至医院和计划生育服务机构才可取得。
毓婷（左炔诺孕酮片）。是一种比较新的紧急避孕药。用法是在房事后72小时内服用第一片（0.75毫克），隔12小时后服第二片（0.75毫克），总量为两片。本品为紧急避孕药，不能做常规避孕药服用。
宫内节育器用于紧急避孕。根据受孕生理研究，卵子受精后经3～4天运送进入子宫腔内，7天内着床。故在无防护的性生活5天内放置宫内节育器（以带铜宫内节育器为好）可以防止受精卵种植，达到避孕目的。
不可不知
紧急避孕注意事项
1.要有时间观念。服药越早，效果越好，不要延误时机，药物避孕不能超过72小时，尤其是正当排卵期同房，更应尽早服药。
2.紧急避孕是一种临时性补救措施，而且必须按使用说明书在规定时期内服用，它不能替代常规避孕方法，如果在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响。
3.紧急避孕对预防性病、艾滋病毫无作用。
4.性交后12～48小时去医院上宫内节育器，它的主要作用机理为干扰受精及受精卵的着床。
保健要点
紧急避孕适应证
1.无保护的性交，未采取避孕措施，特别是初次性交是无保护性交；性交中断，未能及时从**中抽出**，导致射精发生在**内；在**口外射精；安全期避孕中日期计算错误（周期性避孕，自控法自然避孕）。
2.避孕套破裂，脱落在**内或使用不当。
3.**隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破裂或过早取出。
4.宫内节育器部分或完全脱落。
5.在某些特殊情况下于月经中期取环。
6.排卵期前后，妇女只采用杀精剂避孕。
7.口服避孕药服用不当。
8.漏服单纯孕激素避孕药，如果在漏服第一片药到重新开始服药的48小时之间发生无保护性交则需要紧急避孕。
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紧急避孕禁忌证
怀疑妊娠。
异位妊娠。
血栓病史。
就诊时偏头痛。
079 什么叫自然避孕法
专家解析
自然避孕法是指不采用任何药物、工具或手术的形式，而顺其自然的生理规律，根据妇女月经周期中不同阶段的生理信号，来识别当时所处的是“能孕期”或“非能孕期”，从而选择房事的日期，以此达到避孕的目的。
自然避孕法包括安全期避孕法和哺乳闭经避孕法。
友情提醒
在月经周期的前半期，是卵巢中的卵子发育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宫内层（内膜），宫颈及**壁增厚和乳房胀大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡释放出成熟的卵子，表现为基础体温的升高和宫颈黏液的改变，此时卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子没有受精，孕激素就减少并使子宫内膜脱落而月经来潮。自然避孕法又称为安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每个月经周期中的“能孕期”内避免性生活，从而防止怀孕的一种手段。
检测能孕期的方法：
日历节律法。妇女必须连续记录6～12个月的月经周期，以月经来潮的第一天为起始日计算出最长和最短的周期。然后计算出禁欲阶段的能孕期。计算方法如：
第一能孕日（能孕期开始）＝最短周期－20天。
最终能孕日（能孕期结束）=最长周期－10天。
例如某妇女记录的最短周期为26天，最长周期为31天，则其能孕期为：26-20＝6和31-10＝21，这位妇女的能孕期（或不安全日）为其月经周期的第6～21天。在此期间，应禁止性生活或使用其他避孕方法。
基础体温测定法。妇女在每日清晨醒后未起床前立即测量体温，并在专门的体温纸上记录下来。因为在排卵后的1～2天，体温开始升高。因此，在月经来潮的第一天到体温升高后的第三天不应进行性生活，3天后至下次月经前10天是性交安全期。
宫颈黏液法（比林斯法）。妇女通过学习，学会识别月经周期内各个阶段内**外口的干燥、湿润和潮湿的感觉。在排出黏液期间，要区别各种不同类型的黏液；少量与黏稠的分泌物意味着雌激素水平上升，大量与润滑的黏液则发生于接近排卵期，可在排尿前用手指从**口取出黏液来检查其外观与牵拉度确认。在出现黏液和黏液高峰后第三天为能孕期，这种方法需要经专业人士指导和学习方能采用，学会识别黏液类型通常要1～3个月。一般应该综合日历节律法、基础体温测定法、宫颈黏液法，才能更准确地计算月经周期中的能孕时间，避孕效果会更好。
不可不知
什么人适宜采用自然避孕法？
此种方法是自然的，不需要使用器具、服用激素或行外科手术。适用于受宗教信仰限制而禁止使用人工避孕法的妇女；也适用于对使用其他避孕法有严重副反应和有禁忌证的妇女。采用此种方法避孕的妇女要求月经周期比较有规律；性生活的频率较稳定；性伴侣较为配合默契，双方有较长时间不行房事的自觉性。
自然避孕法的禁忌证：
自然避孕法无已知医学的副作用。但凡无能力观察、记录能孕期的症状，体征或不能保证性伴侣配合的妇女不可采用此法。如有妊娠禁忌情况的妇女也不可采用此法。
保健要点
哺乳闭经避孕法是在哺乳期特定生理时期使用的避孕方法。喂乳时，婴儿吮吸乳头，刺激了母亲乳头上的神经末梢，兴奋经神经传入丘脑下部，刺激垂体前叶分泌催乳素和垂体后叶分泌催产素，抑制促性腺激素的释放，从而抑制排卵，产生避孕作用。
哺乳闭经避孕法必须具备的条件是：完全母乳喂养；产后6个月；月经未复潮。而感染艾滋病的高危妇女及患有活动性病毒性肝炎、乳房开放性损伤的妇女不推荐使用。
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自然避孕法的有效率是否很高
目前自然避孕法推算能孕期的方式会受到很多人为因素的影响，而且妇女的排卵往往受生活环境、情绪、健康或性生活等影响而改变，甚至有时会出现额外排卵（在非能孕期排卵）。因此自然避孕法不十分可靠。
080 安全期避孕法是怎么回事
专家解析
安全期避孕法又称为自然避孕法或周期性禁欲，是指在每个月经周期中的“能孕期”内避免性生活，从而防止怀孕的一种手段。
在月经周期的前半期，是卵巢中的卵子发育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宫内层（内膜）、宫颈及**壁增厚和乳房胀大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡释放出成熟的卵子，表现为基础体温的升高和宫颈黏液的改变，此时卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子没有受精，孕激素就减少并使子宫内膜脱落而月经来潮。
友情提醒
女性的体温可随月经周期而有一定的变化，月经期及卵泡期体温较低，而黄体期则较高。在月经前半期多在36.8℃以上，这是体内分泌孕激素所致。预测排卵期就需绘制基础体温曲线。可以用一些小方格纸，在方格的纵轴以等距离标上温度刻度，可从36℃为起点，以0.1℃为1格，至37.5℃共15格。在方格的横向轴上依次在每格标上月经周期的第1、第2、3……的天数，月经期则以X为记号。
从月经来潮第一天开始，每天清晨醒来起床前将体温计放入口腔舌下，测五分钟取出，把示数标在方格纸上的横纵坐标上，以黑点表示。也有人每个清晨起床后小便于便盂，然后测定其尿温，同样将尿温示数记录于方格纸上，这两种方法都可以。注意每次测温度后应将体温计甩至36℃以下，以待下次使用。然后，将方格纸每日记录的温度黑点连接成一条曲线。一般正常女性，其体温曲线开始变化不大，大多至中期体温才明显上升。
不可不知
女性由于成熟的卵泡可以产生较多的雌激素，当达到一定的程度时，即在排卵期间，可以使宫颈腺体分泌较多的黏液，为平时的3～30倍，这时黏液稀薄透明、黏性小，呈水样，易拉成丝状。长可达15～20厘米。假如在显微镜下，可见宫颈黏液呈羊齿植物叶形状的结晶体，同时，女性自己能摸到宫颈，可见宫颈外口在排卵期是向外展开的，原来似软骨样硬的宫颈质地变软，并有大量清亮、滑润、有弹性的黏液流至**，**收缩使黏液自行排出**外。可见这些粘液稀薄滑润、透明，用拇指和食指捏起黏液可拉成丝状，达10厘米以上。
注意不要把房事后遗留的精液与此黏液混淆。愈接近排卵期，黏液愈变得滑润、清亮、水样。假如一旦发现**分泌物增加，即宫颈黏液增多时，立即避免同房或采用避孕套等措施，并注意黏液的变化，一直坚持至子宫颈黏液变少，黏液变稠厚干燥为止，一般为5～7天。最好每月将发现黏液增多或变化的日期记录下来，以便摸索其规律。
保健要点
安全期避孕法作为舒适度最高的避孕方式之一，最受男性欢迎，因为可以在习惯于各种“严防死守”的避孕措施之余，享受到一种伊甸园里才有的乐趣。然而很多女性在同样陶醉于它的“无障碍接触”的快意之余，却始终对它的安全性心怀忧虑。
如果还是不放心的话，再配合体外排精，可以将避孕成功率提高到与男用避孕套相接近的程度。
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男人并不反对体外排精，因为在冲浪般抵达高氵朝的一刹那之前，有一个急停动作是非常刺激的，很多男人相信这暗示自己收放自如的能力，是果决和控制能力的体现。
081 什么是女用避孕宫颈帽
专家解析
宫颈帽也称避孕宫颈帽，由塑料硅橡胶或橡胶材料制作，形状像帽子，周边较大，顶端较小，帽的内径大小不同，因此有不同的型号。
友情提醒
宫颈帽的避孕作用与**隔膜相似，主要是阻断精子与卵子结合的机会，从而达到避孕的目的。
不可不知
避孕宫颈帽不影响性交快感，无异物感，无副作用，临床使用的避孕成功率为99%，但在我国尚未大力推广。
保健要点
避孕宫颈帽的使用方法：
在性交前，用手指经**将宫颈帽盖在宫颈上，帽的周边嵌入**穹隆，可以阻止精子进入宫腔，起到屏障避孕的作用。
如能将宫颈帽与杀精剂配合使用，则避孕效果更好。
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在使用避孕宫颈帽前，必须经过医生检查宫颈大小，有无禁忌证，并由医生选好合适尺码的宫颈帽，帮助学会试放和取出方法，使用时只有正确放置才能达到避孕的效果。
082 如何正确使用避孕套
专家解析
避孕套是一种由乳胶橡皮薄膜制作的套子，性交时套在**上，射精时精液排在套内，不使精液流入**，以达到避孕的目的。使用安全，效果可靠，正确使用有效率达98%以上。此外，避孕套还有非避孕的效益，如预防生殖道感染和性传播疾病，包括艾滋病；阻止精子抗原进入**，可以治疗免疫性不育；妊娠期使用可以预防宫内感染以及由此引起的早产和新生儿死亡。
当前未婚先孕现象比较普遍，必需选择合理的避孕方法，无论是药物，安全期都有不妥之处，避孕套是相对安全的，有人说：“带避孕套做爱如同穿雨衣洗澡”，实则不然，现在科技的发展，避孕套也越来越薄，因其安全系数较高，所以越来越受到人们的青睐。
友情提醒
对女性来说，这是舒适度仅次于口服避孕药和安全期避孕的避孕法。一次性使用的安全套，避孕效果达98%，而其不适感仅仅是塑胶制品与**摩擦时有一点点微辣感。虽然有的男伴会抱怨，但他们的不适大多是心理作用，用习惯了就好了。
在避孕过程中，以男性的感受为主体的习俗应该改一改，避孕必须以女性为主体，因为正是她们，单方面在承担性事后的怀孕结果。做妻子的可以跟丈夫谈一谈，尽量在使用安全套避孕方面达成一致。当然谈的时候和做的时候，都不要义正辞严，不要让对方认为他是在尽义务，在单方面做出牺牲，而是要强调情趣性。各种色彩、超薄及凸点式避孕套，完全可能带来一种美好的感觉。关键是怎样去诱导，与他一同完成这场生动的前戏。
不可不知
避孕套的缺点：
1.用法不当可能导致性交过程中避孕套破裂或性交结束时将避孕套遗留在**中，使精液流入**，致使避孕失败。
2.少数人用避孕套后使性感减弱。
3.在住房拥挤的情况下会给使用者带来不便。
4.个别对橡胶过敏者不能使用。
保健要点
避免使用避孕套失败的措施：
1.每次房事都坚持使用避孕套，不要有偶尔的侥幸。
2.仔细检查避孕套的质量，看有无漏孔、是否过期，避免发生破裂和失败。要选用大小适合的避孕套。
3.使用前将小囊内的空气挤掉，避免射精后套内压力增加，使小囊破裂精液流出。
4.**一勃起就必须戴上，因为在射精之前生殖器官的分泌物中也可能含有精子。
5.检查是否使用得当，要一直戴到**根部，免得动作太激烈时脱落。
6.射精后在**软缩前及时抽出**，否则待**完全软缩后，避孕套内的精液有可能逆流进入**。
7.千万不能将避孕套与其他油类接触，否则会损坏避孕套的质量，导致避孕失败。
8.一旦避孕套滑落在**内，要及时捏住边缘，轻轻拉出，可以使用外用避孕药或次日立即服用紧急避孕药作为补救措施，以防意外妊娠的发生。
9.每个安全套只能使用一次，千万不要回收再用。
10.未使用的安全套要保存在干燥、凉爽处，以免湿度大和温度高影响质量。
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在最开放的大学，生理课讲座上的一个小游戏，就是比赛吹避孕套，和在香蕉上快速套上避孕套。这一游戏旨在消解对避孕套的神秘印象，让男女同学懂得使用避孕套的种种好处：安全避孕、延长射精时间、预防性病和艾滋病。
083 如何正确使用**套和**隔膜
专家解析
**套是女用避孕套，是一个柔软、有弹性、贴覆**壁的避孕工具。既能避孕，还能预防一部分性病和艾滋病。
**隔膜是一种女用的避孕工具，由乳胶材料制成，其外形呈扁圆形，像帽子，所以又称为子宫帽。**隔膜的边缘有一圈弹簧环，柔韧而有弹性，使用时便于将**隔膜的一端固定于耻骨联合的后凹处，另一端嵌入**的后穹隆，这样才能将**隔膜牢牢地固定在**内。
**隔膜的避孕作用是利用隔膜将**分隔成上下两部，子宫颈被隔在**隔膜的上部，房事过程中将精液潴留在**的下部，使精子不能与宫颈接触，也就无法通过子宫颈进入子宫腔内，这样就起到了屏障避孕的作用。一般来说只要使用得当，而且每次房事都使用的话，其避孕有效率可以达到85%～95%。
友情提醒
**套的特点是：过敏少，几乎无刺激反应；强度高，破损率低，能在房事前放置，不影响性交全过程。
避孕者应当在医生的帮助和指导下，自己掌握放置与取出**隔膜的技巧，否则位置放得不准，精子仍有可能沿着**隔膜的边缘进入宫颈，从而造成避孕失败。
不可不知
**套正确的使用方法：
避孕者事先解小便，洗净双手，可采用足踏凳的立位或蹲位或卧位，用拇指、食指和中指在套外捏扁内环，**后壁沿向下向后的方向放入后，用食指由套内深入，上推达到**的后穹隆，防止套在**内扭曲。外环平整地铺于**口外，应当在套内进行性交。取出的方法比较简单，只要用手将外环旋转一周后，向下后方牵引取出，以免套内精液外溢。若使用失败应当采取紧急避孕措施。
**隔膜正确的使用方法：
避孕者事先解小便，洗净双手，然后放置**隔膜。可采用半蹲式或半卧式，用一只手分开大阴唇，另一只手的大拇指、食指和中指将**隔膜捏扁，斜着放入**口，进入**后顺**后壁沿向下向后的方向，直至将**隔膜的一端嵌入**的后穹隆，前面的另一端固定于耻骨联合的后凹处，这样就盖住了全部的子宫颈和宫颈口。
放好以后，还要用食指伸入**检查一下宫颈口是否全部被盖住，只有确认放置可靠的情况下，才可以进行性生活。性生活后，必须经过8～12小时才可以取出**隔膜。如果过早取出，由于精子尚未全部死亡，所以还有怀孕的可能，这样就会造成避孕失败。
**隔膜的取出比较简单，只要用手指伸入**，勾住**隔膜的前缘，轻轻向下向外的方向慢慢拉出即可。**隔膜取出后用清水或肥皂水洗净，擦干后撒些爽身粉，放在盒内妥善保存，可以重复使用。
保健要点
使用**隔膜的注意事项：
1.放置**隔膜前，应当检查隔膜是否完好，有无破损，弹簧有无变形，如果有异常情况则不能使用。
2.**隔膜应当在房事后8～12小时才可以取出，最长不可超过24小时，以免过于刺激子宫壁。
3.有生殖道炎症（如**炎、重度宫颈炎等）、子宫脱垂或膀胱、直肠脱出者，不适合使用**隔膜。
4.原先使用**隔膜的妇女，在分娩后3个月要请医生重新检查选用**隔膜的新规格，因为分娩前后**的松紧度与长短会有所改变，原先的规格不一定适用。
5.**隔膜使用后要洗净擦干，撒些爽身粉，放在固定的干净盒子内，凸面向上，以免发黏变形，更不可以接触油性物质。
6.用**隔膜的妇女应当保持大便通畅，否则由于直肠内粪便的充盈，会使**后穹隆的形态发生变化，影响**隔膜置入的正确位置。
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**套的禁忌证
凡**过紧、**前后壁过于松弛、子宫中度脱垂、对乳胶过敏、生殖道急性炎症尚未控制等不宜使用**套。
084 怎样识别假冒变质的避孕药具
专家解析
避孕药具是用于健康人群的，如同其他治病的药物一样，具有严格的避孕药物管理法规。使用者应该具有一定的自我保护意识，对避孕药具的真伪和是否变质失效等情况，要有个基本的认识。
友情提醒
假冒伪劣的避孕药具具有无生产厂家的名称，无生产批号，无注册商标，无生产日期，无批准文号，无失效期，无产品使用说明，无产品规格，等级及所含成分与标准等特征。
不可不知
怎样了解避孕药物是否失效变质呢？
首先要看一下产品的有效期（使用期），再看包装上的批号，即该产品的生产日期，最后再判断自己使用的日期是否在有效期内，如果已经超过有效期即表示失效，不能使用。
保健要点
对药片有否变质情况，应该观察药片的颜色有无改变，有无霉点、潮解、溶化等情况，如果有上述问题，说明已经变质，不可再用。
长效避孕针的变质与否，主要观察注射液中有无絮状物或沉淀等现象。
检查避孕套时，如果发现乳胶发黏，有小气泡，硅油发黄或缺乏弹性，均说明已经变质，不可再用。
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有资料报道，目前全球每年大约有50万孕产妇死亡，其中99%发生在发展中国家，不安全流产的危险仍然威胁着广大妇女。因此，应当对女性生殖健康引起高度的重视。
085 常用的外用避孕药有哪些
专家解析
外用避孕药是一种化学制剂，放在**深处，子宫颈口附近，使精子在此处失去活动能力而不能通过子宫到达输卵管与卵子结合，所以外用避孕药又叫杀精剂。
外用避孕药有外用避孕栓（爱侣避孕栓、妻之友）、避孕药膜（乐乐醚外用药膜）、避孕药片（乐安醚外用避孕片）以及乐乐醚胶冻。
友情提醒
外用避孕药使用方法：
外用避孕药主要放置在女方**深处，子宫颈口附近的位置。离**口10～12厘米深处。如使用膏剂，要按说明书上的剂量先注入唧筒，然后用唧筒把药膏经**注入接近子宫颈口的位置，则可进行房事。唧筒用后要用肥皂和清水洗净抹干，留待下次使用。如使用栓、片、膜剂，要把药物用手送入**深处10～12厘米，10～15分钟后待药物溶解后才可进行房事。药膏不宜单独作为避孕使用。
不可不知
使用外用避孕药物的注意事项：
使用外用避孕药物必须每次房事前正确使用，因不小心或错误使用等人为因素均可能导致避孕失败。
使用栓、片、膜剂，一定要等药物溶解后才可进行房事。
每次房事前都要放置，如果放置超过1小时尚未射精或再次房事则要重新放置。
房事时女方宜采用卧位，女上位或直立位时药物会自**流出而降低避孕效果。女方房事后应仰卧15～30分钟。房事后6小时内不宜冲洗**。
保健要点
外用避孕药物的优点：
外用避孕药物是在每次房事前使用，因而较为灵活。药物不被身体吸收，因而对身体无任何影响。使用外用避孕药物的妇女感染经性行为传播的疾病的比率较低。选用避孕套时加用这些药物能提高避孕效果。采用子宫环、口服避孕药和避孕针的妇女在开始使用的一个月内加用这些药物也能提高避孕效果。
与其他避孕方法相比，使用外用避孕药物有较高的妊娠危险，如使用时女方月经过期，或出现不规则**出血时必须排除怀孕的可能。
有个别人可因对药物过敏而出现局部轻度刺激现象，一旦出现应停止使用该药物。
外用避孕药物的禁忌证：
1.子宫脱垂、**壁松弛、会阴重度撕伤。
2.**炎。
3.宫颈癌。
4.艾滋病病毒（HIV）携带者，高危者（如多性伴），因反复使用壬苯醇醚引起**损伤者易增加感染HIV的危险。
5.对杀精剂过敏者。
6.没有能力正确使用及不能坚持使用者。
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如何保存外用避孕药物
外用避孕药物的包装上都印有使用期限，在领取和购买时要注意是否过期，包装是否完整。应存放在避光而阴凉干燥和孩子不能接触到的地方。
086 新婚夫妇如何选择避孕方法
专家解析
新婚夫妇的避孕往往是短期行为，因此选择的避孕方法应该是可逆性强，对人体内分泌影响小，对今后妊娠没有影响的方法。以男用避孕套、女用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女**较紧，不宜上避孕环和**隔膜，准备在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药（针），因为用了长效避孕药的，需停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。
友情提醒
为什么以避孕套、女用短效口服避孕药为佳？
选择原则宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。
适应选项如短效口服避孕药、男用避孕套等。有过一段时期性生活（如2～3个月）后，还可选用外用杀精剂、**避孕药栓等作为补充。有时候“双保险”是很必要的：比如在“危险期”结合使用避孕套。而持久使用避孕套是预防性传播疾病的重要措施。
不可不知
不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。同样，使用皮下埋植或其他长效药物，都会有一段时间的月经紊乱，有的女性会点滴出血，有的女性则会改变月经周期和血量。所以，刚开始性生活的女性避孕还是以避孕套、口服短效避孕药为首选。
保健要点
刚结婚马上就怀孕会带来许多不利于优生的因素，如婚前为操办婚事、布置新房等准备工作，夫妻双方都十分劳累。如果蜜月旅行，饮食起居无规律，新人整天处于疲劳状态。多量的喜酒进入人体，也会使生殖细胞受到一定的损伤。新婚燕尔，性生活比较频繁，容易造成精子质量下降。在以上各种因素的影响下，如果新娘很快怀孕对优生不利。
因此，新婚期间最好暂时避孕，待一切恢复正常后，夫妻双方都做好准备的情况下，选择适当的时机怀孕，这样可以生出聪明、健康的小宝宝。
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经过婚后的一段时间，女方的**有所扩张，必要时可以选用外用避孕药如避孕药膏、避孕栓、避孕药膜等。
087 产后没有月经是否要避孕
专家解析
有些年轻的妈妈认为，产后只要给孩子喂奶就不会怀孕，或者以为产后月经没有复潮就可以不要避孕了，其结果往往出乎她们的意料，在生产后短短的时间内，又再次怀孕，给她们的精神与健康带来很大的损害。事实证明，产后没有月经也应当主动避孕，以防意外怀孕的发生。
友情提醒
一般说来，妇女在哺乳期间，由于体内某些内分泌激素的改变，使卵巢功能暂时受到了抑制，常常表现为闭经，占妇女的50%左右，还有20%～50%的妇女在生产后6个月左右卵巢就恢复了功能，出现排卵和月经，并经常会在月经恢复以前就出现排卵。
不可不知
在不哺乳的妇女中产后卵巢功能的恢复更加迅速。一般在产后6～8周就可以出现规则的月经和排卵。特别是在当今生活水平普遍提高，营养状况极大改善的情况下，产后排卵和行经时间均有提前的趋势。
保健要点
对于刚刚生完孩子的妇女来说，应当在产后6周开始尽早落实避孕的措施，以防哺乳期意外妊娠的发生。
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生理产后3个月、剖宫产后6个月可以上避孕环；若已经来月经，则在月经干净3～7天时上环。这之前同房必须用避孕套，即便是没来月经，也不可存有侥幸心理，尤其是剖宫产的妇女。因为再次怀孕，胚胎可能会在子宫疤痕上着床，人工流产时会发生大出血。
088 绝育术是怎么回事
专家解析
人为地阻断精子与卵子相遇的通道，达到永久性节育的目的，这样一类方法，称之为“绝育”。绝育又可分为女性绝育和男性绝育两类。
女性绝育术，也称“输卵管绝育”，是通过手术或手术配合药物等方法，经腹部、**、宫腔或利用腹腔镜、宫腔镜等切断、结扎、电凝、环夹或药物堵塞输卵管。其中，最常用的是腹部小切口输卵管结扎术。
男性绝育术，也称“输精管绝育”，是通过手术切断、结扎、电凝、加压、植入堵塞物或化学闭塞等阻断输精管。是安全、有效、简便、经济的节育方法。
友情提醒
无论女性绝育或男性绝育，并不损伤人体的性腺（卵巢或睾丸）。绝育术后，女性卵巢仍能正常排卵和分泌女性激素；男性睾丸也能正常生成精子和分泌男性激素。因此，正常绝育术后，性欲和性功能均不受影响。
不可不知
在做结扎手术时可能不太舒服，会有局部疼痛和红肿现象，但两三天后这种症状就会消失，这时，一种一劳永逸的轻松感会使双方享受到年轻时不可能有的“第二春”。以后的每次性事都会变得无负担，是解放已育主妇的行为方式之一，也使她们对性的满意度远远高过结扎之前。如果不宜生育，结扎是最好的避孕法。结扎不会影响体内性激素水平，它只是堵塞了精卵相遇的通道，因此，完全不必担心会消泯人的第二性征，或令结扎者提前进入更年期。
做输卵管结扎的难度要比做输精管结扎大，因为女性的性器官深藏体内，做手术痛苦要大一些。一旦希望丈夫去做手术，双方要进行充分沟通，做妻子的也要体谅其一时的情绪波动，毕竟手术之后，他会觉得自己有点特殊，也有为对方做牺牲的心态。另外，特别敏感、神经质的女性不宜采取此种避孕方法，因为她会莫名其妙地担忧子女的健康和安全问题，认为结扎是“断了后路”，如有此隐忧，还是采取其他避孕手法为好。
保健要点
输卵管结扎术是把输卵管结扎，阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育目的的手术。该手术适用于那些期望可永久性绝育且无手术禁忌证的成年妇女，可以在月经后、人流后、引产后、产褥期进行，也可以与剖宫产及异位妊娠手术同时进行。只希望暂时性或可逆性避孕的妇女则不适用于此手术。
哪些妇女适宜做绝育手术？
1.第二次剖宫产的同时做绝育术，可以防止意外怀孕，因为子宫疤痕做人工流产的危险性比较高。
2.患有严重心血管疾病，不宜怀孕或生育的妇女。
3.患有严重肝肾疾病，一旦怀孕病情会加重者。
4.患有精神病或某种遗传疾病不宜生育者。
女性绝育术的禁忌证：
1.有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
2.全身健康状况不良，不能耐受手术者，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭和疾病的急性阶段。
3.严重的神经官能症。
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近年来，微创技术开始普遍采用，而使用腹腔镜进行输卵管结扎，越来越受欢迎，和传统手术相比，损伤小、安全、恢复快，两者区别在于：
1.腹腔镜手术扎孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。
2.腹腔镜腹壁扎孔小（3～10毫米不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观，避免传统腹部手术切口形成似蜈蚣一样的增殖性瘢痕。
3.传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法完全避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。
089 什么是男子绝育术
专家解析
男性绝育，也称“输精管绝育”，是通过手术切断、结扎、电凝、加压、植入堵塞物或化学闭塞等阻断输精管。
男性绝育，并不损伤人体的性腺（睾丸）。绝育术后，男性睾丸也能正常生成精子和分泌男性激素。因此，正常绝育术后，性欲和性功能均不受影响。
友情提醒
我国计划生育科技工作者正致力于探索可逆的绝育技术。随着生物材料科学的发展和微型新器械的问世，可逆性绝育技术很快将变为现实。
不可不知
输精管结扎手术是一种安全、简便、可靠的男性绝育术，通过手术结扎或切断输送精子的通道——输精管，使精子无法进入被结扎远端输精通道，然而射精过程仍然正常进行，也不影响性欲和性交时的快感、性交维持的时间和次数，只是精液中没有了精子，因此可以在自然的生理状态下达到绝育的目的。
经皮输精管注射粘堵法是一种简便、安全、有效和经济的节育方法，与输精管结扎手术相比，更容易被接受，因为不用切开皮肤，不切断输精管。这样，可以大大消除受术者的恐惧心理，也可以减少因组织损伤所造成的并发症。
保健要点
输精管结扎术的禁忌证：
1.有出血性疾病、精神病、严重神经衰弱、性功能障碍、急性或严重慢性病者。
2.有尿频、尿急、尿痛、尿血、尿白，或阴囊部、会阴部、下腹部、腰部有疼痛不适，经检查属于生殖泌尿系统急慢性炎症者，应当治愈后再手术或采取其他措施。
3.阴囊皮肤有急慢性炎症，淋巴水肿或其他有碍手术的皮肤疾病，治愈后再手术。
4.对阴囊内的疾病，如腹股沟斜疝、鞘膜积液、精索静脉曲张，可以在受术者充分理解的基础上，在手术治疗上述疾病的基础上施行结扎术。
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输精管结扎手术后，由于某种原因需要生育，就必须把输精管再重新吻合起来使之再通，这种手术称为“输精管吻合术”。一般选择在输精管结扎手术后3年左右的时间进行比较合适。过早或过晚都会影响生精能力的恢复。因为做了输精管结扎手术后，有50%～70%的人会产生抗精子抗体，这种自身免疫反应可以降低生育能力，这是输精管再通后生育力不能恢复的主要原因。此外，输精管结扎手术中的神经损伤也会影响生育力。
090 男性避孕有哪些方法
专家解析
提起避孕，人们首先想到的是女性。事实也是如此，目前男性的避孕方法要比女性少得多。随着现代科学技术的飞速发展，国内外科学家一直在研究男性的避孕药具和避孕措施。
男性避孕方法包括男用避孕套、男性避孕药、男性绝育术、男性避孕针、男用避孕膏、男性鼻喷避孕法、温热避孕（微波避孕）、性交中断和体外排精避孕。性交中断和体外排精的优点是不需要避孕药具，有一定的避孕效果。缺点是男方必须掌握好排精时间，会造成心理紧张，影响性快感。
友情提醒
男用避孕套。对人体的内分泌和今后的生育没有任何影响，使用前要熟悉其正确的使用方法，以免失败。如果发生避孕套脱落或破裂，应当采取紧急避孕方法补救。
男性避孕药。男性避孕药的副作用很少，只会导致服药者的体重略微有所增加。男性避孕药的另一个好处是，不会像切除输精管那样难以还原，因为男士只要停服避孕药16周便可恢复生殖能力，因此更安全有效。
男性绝育术。与女性相比要简单得多，因为男性生殖器官位于体表，输精管有一段就在阴囊内的皮下，摸上去像火柴棒似的，易于找到。由于阴囊皮肤薄，皮下脂肪少，所以手术操作比较方便，出血少，手术时间比较短，不需要住院。因此，从绝育手术的难易程度来说，男性结扎比女性结扎更简单、更安全。有专家对输精管结扎者和未做输精管结扎者的性交快感、性交维持时间、性交次数和精神情绪等各项指标进行比较性研究，结果证明两组人员的指标基本相同。极少数接受输精管结扎绝育术者需要经过10次射精，避孕效果才会可靠。
不可不知
男性避孕针。经过世界卫生组织历时10年的临床研究，有效率达到98%，在注射药物后平均2～3个月可以达到精子缺乏或无精子水平。当停药后，恢复正常生育水平的精子产生大约需要112天，而已经生出的孩子都很健康。男性在用药后的一系列生化、激素、肝肾功能、血脂等指标与用药前无明显变化。
保健要点
男用避孕膏。是美国科学家研制成功的。使用时只要将药膏均匀地涂在男方下腹部的皮肤上，药物将通过皮肤吸收渗入微血管，再经过血液循环抵达大脑，通过反馈作用，抑制垂体释放促性腺激素，间接抑制睾丸生精功能，从而达到避孕的目的。
男性鼻喷避孕法。是美国科学家的发明。这种方法是将避孕药喷入鼻腔内，经过鼻黏膜将药物吸收，进入血液循环而产生避孕效果，有效率可以达到98%。
温热避孕（微波避孕）。是由我国研制的简单避孕方法，就是让男性的阴囊部位每月接受一次微波治疗，每次时间为30分钟，加温到40～42℃，让热能渗透到睾丸后，抑制曲细精管产生精子的功能，使精子生成受到抑制或减少数量。一旦停止温热避孕，精子可以恢复数量和生成，对性功能和日后生育力无不良影响。
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男用避孕药的作用途径
1.长期大量使用促性腺激素释放激素，导致垂体促性腺激素（促卵泡激素及促黄体生成素）的分泌减少而抑制生精作用。
2.采用促卵泡激素及促黄体生成素的相应抗体，阻断该种激素的作用。
3.使用自体激素，如单独使用睾酮，或与孕激素联合使用，通过负反馈，抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。
4.选择性抑制生精上皮的药物——棉酚，是我国学者先发现它的抗生育作用，并在国内进行大量研究及临床试用的，该项研究引起了国际的关注。它是一种男用口服避孕药，价格便宜，使用简单，但也有一定的副作用。
091 哺乳期妇女如何选择避孕方法
专家解析
哺乳期的妇女处于一个特殊的生理阶段。在哺乳期选择避孕方法应当注意：一是由于哺乳期卵巢功能低下，往往出现闭经现象，所以子宫既小又软；二是为了保证婴儿哺乳，应当选择不影响妇女内分泌功能的避孕方法。因此，不宜选用复合型甾体避孕药，因为其中的雌激素成分会影响乳汁的分泌，使泌乳量减少，并可改变乳汁的成分，从而影响婴儿的健康。
友情提醒
哺乳期选择避孕方法的原则：不影响乳汁的分泌；产后妇女哺乳期生理有月经未复潮、**分泌物较少等特点；男方应多承担责任，以男用避孕法为主。
不可不知
哺乳期妇女可选用的避孕方法：
1.宫内节育器。
2.避孕套，包括男用**套和女用**套。
3.**药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁，产后42天就可以开始使用。
4.避孕栓等。
哺乳期妇女不宜使用的避孕方法：
1.自然避孕法。由于月经尚未恢复正常，无法计算。
2.复方避孕药（针）。因所含的雌激素对乳汁影响大，不但使泌乳量减少，而且还影响乳汁的营养成分。
3.**避孕药膜。因属水溶性薄膜，哺乳期**较干燥，膜不易完全溶化，杀精子的药释放不充分，容易引起避孕失败。
保健要点
哺乳期的妇女特别要注意避孕药物和其他药物对自身的影响如下：
1.会影响乳汁的分泌，使泌乳量减少。
2.会改变乳汁的成分。
3.会引起维生素的缺乏。
4.会通过乳汁影响婴儿的健康。
5.长效口服避孕药会引起乳房的肿胀。
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哺乳期的妇女最好不要接受激素类避孕药。虽然有地区对产后6周以后的妇女开展了皮下埋植避孕法，但是大多数专家主张，结束哺乳期后再用皮下埋植避孕剂更为妥当。
092 更年期妇女要不要避孕
专家解析
女性更年期是指绝经前后的一段时间，一般来说，年龄在45～55岁。这个阶段卵巢的功能逐渐衰退，雌激素的水平时高时低，卵巢剩余的卵泡越来越少，而且不一定每个月都有排卵现象。因此，临床上常常出现月经紊乱的症状。尽管如此，只要没有绝经，卵巢仍有排卵的可能，一旦排卵就有可能怀孕。
友情提醒
更年期妇女仍旧要坚持避孕，直至卵巢雌激素的分泌越来越少，到了无法引起子宫内膜产生变化时，月经即告终止。当更年期妇女最后一次月经来潮后，持续闭经半年时，就不要再避孕，可以把环取掉。
不可不知
更年期妇女由于卵巢功能逐步减退，应该选择不影响内分泌功能的避孕措施。同时因为更年期的来临，高血压、心脏病、高血脂、糖尿病的发生率也会升高，所以更年期妇女不宜服用避孕药或注射避孕针，可以根据自身的情况在医生的指导下，选用避孕方法。
保健要点
更年期妇女常用的避孕方法：
1.宫内节育器。原来已经使用的可以继续使用，只要没有闭经半年就不要急于取出，应该在绝经后半年至一年内取出。
2.避孕套。如果**分泌物少，可以配合避孕药膏一起使用，既可以润滑**，又可以加强避孕作用。
3.外用避孕药。如避孕药膏和避孕栓等。
4.**隔膜。习惯和熟练掌握**隔膜使用方法者可以继续使用这种避孕方法。
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对于尚没有放置宫内节育器的更年期妇女，就不要再去放，以免引起出血副反应，与更年期妇科疾病混淆不清。
093 患有慢性病的妇女怎样避孕
专家解析
慢性病的种类很多，如心脏病、肝病、肾病、结核病、肿瘤、生殖器炎症或月经病等。在慢性病的急性发作阶段，夫妻应当避免房事，以免加重病情或发生交叉感染。待基本处于稳定阶段恢复房事时，一定要因人而异地选择适合的避孕方法，以免发生意外妊娠。
友情提醒
患有心脏病的妇女不宜选择口服避孕药，比较理想的方法还是选择避孕套或外用避孕药，如避孕膏、避孕栓、避孕片等。
患有结核病的妇女需要进行抗结核的治疗，常用的药物中有利福平，由于其与口服避孕药同服时，使避孕药的效果下降，可能造成避孕的失败，所以最好选用避孕套或外用避孕药，如避孕膏、避孕栓、避孕片等。
不可不知
患有子宫肌瘤、乳腺小叶增生、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的妇女，在选择避孕方法时不宜选择口服避孕药，宜根据情况选择宫内节育器（上环）、避孕套或避孕药具，因为避孕药属于性激素类药物，不适合这些病人使用。
保健要点
患有生殖器炎症的妇女，如**炎、宫颈炎等可以选择避孕套或口服避孕药，因为口服避孕药可以促使宫颈黏液黏稠，从而堵塞宫颈口，形成生殖道保护屏障，阻止一些病原体上行感染，对疾病有益。
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对于患有月经病的妇女不宜放置宫内节育器，以免增加经血量。对月经不规则或痛经患者可以选用口服避孕药，因为有的痛经与排卵有关，抑制排卵，就可以达到治疗的目的。
094 生殖器异常的妇女如何避孕
专家解析
生殖器异常的妇女，如果使用避孕方法不当，容易造成避孕失败。因此，要特别注意。
友情提醒
**口过紧或**狭窄的妇女不宜使用避孕套、宫内节育器或外用避孕药具，而适合选用口服避孕药或长效避孕针。不需要再生育的夫妇，可以一方施行绝育手术。
不可不知
子宫颈过于松弛或严重撕裂的妇女，不宜放置宫内节育器，可以选用口服避孕药或男用避孕套。
保健要点
有的妇女处女膜肥厚，不宜使用避孕套或**隔膜，可以服用长效或短效避孕药；对服避孕药有反应的，可以选用避孕针。
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生殖健康的内涵
1.能够进行负责、满意和安全的性生活，摆脱意外妊娠和性传播疾病的恐惧。
2.具有生殖和调节生育的能力。
3.妇女具备安全妊娠、分娩及生育健康婴儿的能力。
4.新生儿和婴儿具备获得健康保健的能力。
为了达到2015年全球人人享有生殖健康，以上生殖健康的概念已经引入《国际人口与发展大会行动纲领》中，成为全世界共同奋斗的目标。
095 不打算再生育的夫妇如何避孕
专家解析
对于已经有了孩子的夫妇，避孕时间大约长达25年，在这漫长的人生路途中，既要预防意外怀孕，又要不影响身体健康和性生活的和谐，其两全之策就是要采取既安全又可靠的避孕方法。
不打算再生育的往往是已经有了两个以上孩子的夫妇，或者是患有久治不愈的肝病、肾病、心脏病、精神病和某些遗传性疾病等不宜生育的夫妇。根据情况，可以选择的节育方法应该是放置宫内节育器，或施行绝育手术。
友情提醒
对于某些遗传病患者，如严重染色体显性遗传病中的强直性肌营养不良、软骨发育不全、进行性肌营养不良等病症，属于能结婚但不能生育的对象，建议施行绝育手术。
不可不知
是女方结扎好，还是男方结扎好？
应该根据双方具体情况，协商决定。如果女方有病，还是男方绝育为好。如果男方有病，女方应该主动承担绝育的义务。
保健要点
有些不适宜施行绝育手术的夫妇，也可以选用放置宫内节育器，或皮下埋植避孕等长效避孕措施，但是一定要掌握各种避孕方法的适应证，因人而异地选用最适合的避孕方法。
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在控制生育方面，由于社会、文化传统观念的影响，妇女往往承担着更多的避孕责任，还必须承担某些避孕措施对健康造成的潜在危害。所以，应该重视和关注妇女生殖健康。
096 为什么避孕方法要因人而异
专家解析
因为避孕的对象具体情况各不相同，包括年龄、婚姻状况、生育意图、分娩次数、文化程度、健康状况等，在选用避孕方法时，都应该做全面的考虑。
友情提醒
对于新婚夫妇，避孕往往是短期行为，所以应该选择能迅速恢复生育能力而又不会增加盆腔感染几率的避孕方法。
对于已经有孩子的夫妇，避孕应该是较长时间的计划和措施，故以选择长效避孕方法为宜。
不可不知
患急性全身性疾病时应当停止性生活。
患慢性心、肝、肾疾病时不宜选用口服类避孕药、避孕针和皮下埋植剂，宜选用宫内节育器、屏障避孕、外用杀精剂。
患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸病人不宜选用避孕药类，可以采用安全期内用避孕药膜，危险期再加用避孕套。
确属不能生育的病人，如心力衰竭、肾功能不全者可以考虑绝育。
患有心脑血管疾病、血栓病、精神抑郁症或任何恶性肿瘤的妇女，不能服用避孕药。
保健要点
患有贫血、月经紊乱、月经过多、经前紧张症、痤疮多毛的妇女，首先考虑口服避孕药，不仅避孕效果可靠，而且还可以调整月经周期，减少月经量，治疗疾病，是一举两得的事。
患有痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤者，可以用单纯孕激素的避孕药，如皮下埋植剂、**药环等。
患有急性生殖道炎症的妇女，应当停止性生活；患慢性生殖道炎症的妇女最好选择避孕套避孕，只要每次坚持使用，并且掌握正确的方法，不仅避孕效果可靠，而且还可以避免双方的交叉感染。
患有早泄的男性或性感缓慢的女性选用避孕套可以改善性功能，可防止早泄、延长性交时间，使女性达到性高氵朝。
患有性功能障碍的男性的配偶不宜选用**避孕栓、膜类的工具，因为运用此类方法避孕，需要等待一定时间后才能性交。
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流动人口中的育龄情况各异。如果一方在外，另一方临时探亲时，可以选用探亲避孕药，避孕效果可靠，可在女方月经周期的任何阶段开始服用；如果探亲时间事先确定，也可选择在月经周期的第5天开始服用短效避孕药。除了口服避孕药以外，也可以选择各种外用避孕工具，如避孕套、避孕药膜、避孕药膏等，在使用前，要详细阅读使用说明，按规定方法使用，确保避孕效果。
如果夫妇同时在外地工作，并且已经有了孩子，那就应该选择长效、安全的宫内节育器作为可靠的避孕方法。
097 如何使用早早孕检测试纸
专家解析
早早孕的定义医学界尚有争论，一般认为早早孕是指从末次月经结束第1天算起至第35天时若有怀孕称之为早早孕；但也有人认为在42天以内的怀孕属于早早孕范畴。
友情提醒
妇女怀孕后，滋养层组织分泌一种糖蛋白激素，被称为“人绒毛膜促性腺激素”，简称HCG。随着胚胎的发育，HCG在体内的浓度不断升高，并随尿液排出。
不可不知
早早孕测试试纸是采用一种特异性高亲和力的单克隆抗体与孕妇尿液中的HCG结合，形成双抗体夹层一步法，通过试纸中的指示系统，检测尿液中HCG的含量，以确定是否怀孕。这种测试方法灵敏度很高，每毫升尿液中HCG为25国际毫单位（相当于受精卵着床7天左右）时即可测出，阳性准确率可以达到99%以上。
保健要点
早早孕测试试纸使用方法：
1.取一洁净容器盛尿。
2.从密封的包装中取出测试纸一片。
3.手持试纸一端，将有标记的一端插入尿液，液面不超过标志线。
4.经过5分钟后观察结果。
5.试纸上显示一条紫色反应线为阴性，说明没有受孕（可在一周内再复测）；如果显示两条紫色反应线为阳性，说明已经受孕。
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如果试纸上无任何反应出现，表示测试失败，需要重新再测试一次。重新测试时应当取新的测试片，按说明书上的规定方法再做一次。
098 什么叫药物流产
专家解析
药物流产是指通过口服、注射或**用药，将妊娠终止的一种方法。20世纪90年代流产药物的引进和使用，无疑给意外受孕的女子带来了极大的福音。近年来，抗早孕药物在临床上广泛使用，取得了较为满意的效果。不动手术就可止孕的梦想变成了现实，不能不让人欣喜。与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小、副反应轻、后遗症少，服药者心理压力也不大，易于让人接受。
友情提醒
有过性生活史的女子，只要月经超过几天不来，就有怀孕的可能，这时趁它立足未稳，立即服药，将这位“不速之客”“驱逐出境”，从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下，孕囊可以排出。但无论是人工流产还是药物流产，就健康而言都有一定的身体损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。一旦选择了药物流产，要严格控制怀孕天数，应在停经49天之内进行，否则，必须进行手术人工流产，这往往会给身心带来较大的痛苦。
不可不知
药物流产避免了手术人工流产带来的一些问题，完全流产率已经达到94%～96.5%，如果流产失败了，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但是，药物流产也是有其适用范围的，女性在做药物流产前，一定要先弄清楚自己是否在此范围之内。如子宫畸形、哺乳期怀孕、剖宫产不满一年或近期已经做过人工流产的妇女，要求停经在49天以内，没有糖尿病、心脏病、哮喘病、高血压、青光眼及各种内分泌疾病，没有药物流产的禁忌证，并在医生的指导下才可以进行。药物流产后若出血明显多于月经量，或出血时间≥14天应及时就诊。
注意：绝不可擅自购置并在家中服用药物流产的药品，要知道在没有医生的监护和观察下流产是十分危险的，一旦发生大出血，后果不堪设想。
保健要点
可降低药物流产效果的因素有：
流产≥2次者高于≤1次者。
停经≥50天者明显高于≤49天者。
胚囊最大径线>25毫米者明显高于≤25毫米者。
有胚芽者明显高于无胚芽者。
后位子宫者高于前位子宫者。
合并CPI者明显高于无合并CPI者。
妊娠2次以上者高于妊娠1次及1次以下者。
另外，早孕妇女合并慢性盆腔炎症和后位子宫者，药物流产失败的可能性大，应考虑刮宫术终止妊娠。
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不能使用药物流产的情况：
1.急性盆腔炎症。
2.带宫内节育器妊娠或怀疑有异位妊娠可能者。
3.过敏性体质。
4.妊娠剧吐者。
5.患有肝、肾疾病，血栓病史或妊娠期皮肤瘙痒者。
6.患有心血管疾病。
7.患有青光眼、贫血、哮喘、胃肠功能紊乱、胃溃疡者。
8.患有糖尿病及其他内分泌疾病。
9.长期服用抗结核药、抗癫痫药、抗抑郁药、阿司匹林、吲哚美辛、巴比妥类药物者。
10.吸烟每天超过10支或酗酒者。
099 什么叫人工流产
专家解析
在妊娠早期，通过手术器械把胎盘组织吸刮出来，或通过口服药物和**用药的方法终止妊娠，统称为人工流产。简称“人流”。人工流产也是节育的手段之一，是避孕失败后的补救措施。
人工流产的方法有：负压吸引术（刮宫术）、钳刮术、药物流产等。
友情提醒
妊娠月份越小，人流的方法越简便，越安全。一般来说，停经49天以内的妊娠可以通过药物流产终止妊娠。停经70天以内的妊娠可以在门诊进行手术，停经70天至孕28周则要住院引产。
高危人工流产是指早期妊娠的妇女具有某些生殖器官局部或全身性疾病，人流手术时具有难度和较高的危险性，因而增加了术时或术后并发症的发生率或死亡率。高危人工流产主要包括：
少女和更年期妇女（<20岁或>50岁）。
**分娩或人流术后6个月内。
剖宫产术后（特别是1年内）。
多次人工流产史（特别是1年内）。
生殖器畸形。
子宫肌瘤合并早孕。
子宫高度前后倾屈。
有子宫或宫颈穿孔史。
带器妊娠。
哺乳期子宫。
疤痕子宫（子宫肌瘤挖除、电切、射频术后）。
内科疾病（再生障碍性贫血、血小板减少、心脏病）。
不可不知
人工流产手术是避孕失败的一种补救措施，手术并发症不可能完全避免，也难以预料。人工流产后可能会发生近期和远期并发症，包括：
子宫出血，穿孔。
生殖道感染，如：盆腔炎、附件炎、宫颈炎。
月经不调。
继发不孕。
再次怀孕可能发生流产。
怀孕后前置胎盘、胎盘植入、早产、大出血。
子宫内膜异位症，引起严重的痛经。
异位妊娠。
心理伤害。
保健要点
急性生殖器官炎症（如**炎、宫颈炎、盆腔炎）者不宜做人工流产。做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。
若准备做无痛人流，手术当天早晨禁食。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。
人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃富含营养的食物，使身体尽快恢复正常。在人工流产后的一个月时间内，注意休息，注意外阴部卫生，每天用温水清洗，勤换卫生巾，禁房事，防止感染。
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据资料统计：未婚人流继发不孕中，由于附件炎、盆腔炎导致的输卵管梗阻性不孕的发生率达61.60%。青春期有性行为的女性发生盆腔炎的几率为1/8；性伴侣多的妇女患盆腔炎的几率较健康妇女增加5倍。盆腔炎发作1次，不孕风险为15%～25%；若发作3次，不孕风险上升到50%～60%；患盆腔炎的妇女发生异位妊娠的危险性，较健康妇女增高6～10倍。因此，关注自身健康、科学避孕、预防意外妊娠与避免重复流产非常重要。
100 人工流产前后如何做好自我保健
专家解析
当妇女怀孕后，身体为了适应胎儿生长发育的需要，会发生很大变化，尤其是生殖器官的变化最为明显。因此，在人工流产手术前，必须进行全面妇科检查，除了确诊妊娠外，还要了解有无生殖器官炎症，如**炎、宫颈炎、附件炎等，如果有炎症需要进行抗炎治疗，待炎症得到控制后再行手术。
人工流产手术后，大约需要2周时间以使生殖器官有一个复原的过程。在此期间为防止盆腔感染，应当注意适当休息，避免过度劳累，一个月内不能进行房事，不要盆浴，可以淋浴，勤换卫生巾，保持外阴清洁。如果手术后腹痛或出血多于月经量时，应当及时去医院检查治疗。
友情提醒
少数妇女在做人工流产手术的过程中，会出现脸色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕胸闷，严重者可能出现心动过缓、心律紊乱或血压下降，个别人还可能发生昏厥或抽搐，这些症状医学上称之为“人工流产综合征”。原因是人工流产手术时需要用器械扩张子宫颈，刺激子宫，使得支配子宫的自主神经兴奋，于是释放大量的乙酰胆碱，这种物质可以对心血管系统产生影响，而发生上述一系列症状。
如何防止这种情况的发生呢？首先要克服紧张心理，可以事先在医生指导下用些镇静药物，或术前在宫颈旁注射麻醉药物，促使宫颈松弛，减轻手术对宫颈的刺激，都可以有效减少“人工流产综合征”的发生。
不可不知
多次反复人工流产的女性往往出现容颜憔悴、萎靡不振和未老先衰的现象。这是因为怀孕后人工流产突然终止妊娠，身体的内分泌功能没有一个缓慢的适应过程，这对人体是一个隐性的打击。
如果多次反复人工流产，身体更会受到显性或隐性的损伤，慢慢使各方面的功能出现衰退现象。因此，要充分认识避孕的重要性和反复人工流产的危害性，千万不要把人工流产作为避孕的手段，要使自己青春魅力常驻，必须注意避孕。
保健要点
人工流产后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进人工流产后的康复，饮食调整应注重以下几点：蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每千克体重应给1.5～2克，每日量为100～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品。在正常饮食的基础上，适当限制脂肪，术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果，也有利于防止便秘。
人工流产后首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。
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人工流产后宜食鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半个月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。
