第七章、跟班住院医

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  在接下来的一周里,紧张而有序的岗前培训彻底的拉开帷幕。

  虽说没有军训那么辛苦,但是医学专业的各项技能操作训练,以及相关的医学法律法规、医院的各项规章制度的学习也是相当的枯燥乏味,这种体力结合脑力的强化训练,依旧让李尧他们感到不轻松,更不能轻视这些基础操作和相关的法规制度学习。同时几个年轻人在这短短一周的培训中也加深了彼此的友谊。

  当一周培训结束的那天,八位新人进行了上岗前得最后一项――培训考核,当然这对他们来说只不过是小菜一碟而已,可想而知,大家都顺利的通过最后的考核。

  李尧八人在结束岗前培训后,就都马不停蹄的赶回到各自既定的科室报到,开始正式上班。

  李尧在中医大内科主任温主任的安排下,首先前往的是心内科。

  大家都知道,心脏是全身的重要脏器,要是把人体比作一个机车,心脏就是相当于发动机的功能,要是发动机都不能工作了,那么这个机车就危险了,没有发动机的机车还算机车吗?同样,要是一个人的心脏不能继续工作,人还能正常的给全身输送血液提供养分吗?通过心脏有规律的跳动,可以为全身输送新鲜血液,要是全身的脏器得不到新鲜含氧动脉血液的营养,很快就会出现脏器衰竭,出现重大脏器的衰亡。

  心脏,在中医学中的理解是:一方面是心藏神,而另一方面就是心主神志的功能。李尧在心中默默的温习着课本中相关的理论。

  李尧除了吃饭睡觉外,几乎都全身心的奔赴在病房中,仔细的研究各个病案特点,仔细察看病人的病情特征,每天都做好记录和笔记,碰到不懂的地方就积极的向上级医师请教。

  虽然李尧所分管的病床不多,住院的病人就七八个,但是李尧知道因为心血管病人的病情相对严重,而且变症较快,随时都可能出现新的病情,甚至危及到病人的生命。

  “李尧,一起去看看上午急诊进院的十五床病人。”李尧的上级医师严明华拍拍李尧的肩膀,严明华是个高年主治医师,为人很和蔼。

  “嗯,好的。”今天跟值班的李尧赶紧在病历车中找出第十五床的病历本,随着上级严明华来到第十五床病房。

  “患者,彭金华,男性,62岁,以急性左侧心前区疼痛半小时为主诉入院,入院急查心电图提示ST段压低,生化急诊生化提示肌酸激酶大于2000,急查心脏彩超提示心功能不全……”李尧详细的汇报病史。

  “嗯,小李很不错,病史资料准备的很充分。下面我们来分析下病例,像这种急性心肌梗塞的患者,往往都有冠状动脉粥样硬化的病史,在发病前一般都有一些前驱症状,只是很多患者因为劳累,或者不够关注而忽略了,往往错过了很好的治疗时机。应该早期发现,早期治疗,可以挽救更多的生命。”严明华听完李尧的病情汇报,对李尧的工作态度很是欣赏,在作病例分析的时候也非常的详细,倾尽所能,深入简出,“在预防治疗上还应注意的是:一是平时要求低脂饮食,包括不吃肥肉和猪油、少食用黄油、饮用低脂奶,还有用鱼油或不饱和油代替饱和脂肪烹饪;第二个方面就是要求减少胆固醇的摄入,比如少吃动物内脏、限制肉类、吃蛋黄每周不超过两个等等;第三个方面就是要求控制摄入热量的总量,尽量多吃蔬菜、水果等。最近的国际研究表明,素食可以降低无用的胆固醇达到百分之十左右的水准;当然,在合理饮食的同时,比如步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、打老年门球等进行适当运动,也有利于改善自身血脂状况。这些都是一些常识问题,随着人们的物质生活水平的提高,很多的人偏好于高蛋白、高脂肪的食物,很少的食用甚至不食用蔬菜一类的食物,这些都是心肌梗塞急性发作的诱因。”

  “哦,我明白了。”李尧虚心的记下来。

  “嗯,老彭,已经给你用药了,现在自己觉得怎样啊?好点没有?”严明华医师亲切的询问十五床患者老彭。

  “谢谢严医师关心啊,他现在觉得比上午好多了,胸闷感也缓解了许多,真谢谢你们啊。”在一旁守护的老彭家属无比感激的道,躺在床上的老彭也是一脸感激。

  “嗯,有缓解就好啊,你就好好休息吧,不要激动啊,静心休养下,我再开点中药调理下,过几天应该就可以回家休养了。”严明华医师嘱咐患者。

  “小李,我们去看看隔壁房间前两天进院的老杨,顺便把我们那组的病人都逐个巡视一遍吧。”出了病房,严明华医师带着李尧来到隔壁的病房。

  随着严明华医师去巡视了下本组的其他病人,学习就在这么的一点一滴中进行,李尧体会到医者父母心,也更加知道了作为一个医生的责任重大。现在的李尧才下临床,只能算一个跟班住院医师,还没有处方权,不能单独的行医,说实在的就是一个打杂的跟班医师。不过,李尧不这么认为,毕竟每个医师都是这么过来的啊。学校五年的学习,不过是系统的理论灌输,至于真正的临床经验可是还差的远啊。

  这就是作为一位医师要活到老、学到老,每时每刻都要学习新的知识,新的技能。现在日新月异的技术更新,不断的催促着这一群白衣天使们在自己的专业上更上一层楼。

  “小李啊,我们作为一名医生,一个处于一线的医务工作者,本就是一个劳动强度很高的职业,在生命面前,来不得半点马虎,因为些微的疏忽,可能导致的结果就是一条鲜活生命的凋零。”严明华医师在查房结束后,语气有点严肃的对李尧说道,“你跟着我这组也快一个月了,我知道做一个住院医师的辛苦,不过你这阶段的表现我很欣赏,刻苦耐劳,虚心好学。想在医学这块领域有所成就,希望你能继续的不懈坚持。”

  “嗯,谢谢严老师的教诲,我一定会继续好好努力的。”自己这段时间以来的工作表现,得到严明华医师的肯定,李尧心中有了一种被认可的感激,有种想三呼理解万岁的冲动。

  就这样,李尧开始了他忙碌而充实的跟班住院医的生活。

  跟班住院医师的时间一般为期一年,然后实行执业医师的全国统考,拿到执业资格证书后,到当地卫生主管部门注册后,才可以正式的拥有行医资格。

  李尧和每个跟班住院医师一样,一边跟着上级主治医师管理病房,干着杂事、杂活,每天整理病历,书写必要的医疗文书,一边着手进行着执业医师的考试准备。

  时间不紧不慢,日头一天一天的过去,一年的跟班住院时间很快的就结束了。李尧也顺利的通过国家执业医师考试,正式的成为一个名以上的真正的合法的医师。

  李尧在这一年中,也去轮转了三个科室,都是在中医大内科室轮转,认识了不少的同事,最主要的还是真正的认知到自己的不足,不管是理论还是临床经验上的严重不足。

  李尧每天除了吃饭睡觉,几乎无时不刻的都呆在住院病房里,要是没有什么新近住院的病人,他就在办公室捧着一本本临床的书籍在学习,他的学习范围很广,不管名老中医的临床医案还是现代医学的诊治方案、新的进展等等,他在最大限度的让自己成熟起来,希望能成为想严明华主治医师一样能够独挡一面的医学人才。

  严谨刻苦的学习,不禁让李尧在临床业务方面进步很快,其谦逊的求学式的工作态度,也迎来了上级医师的好感,不少上级医师都很喜欢这个认真上进的小伙子。往往在新一批轮转医师到来时,他们都希望科主任能把李尧安排在自己组上。

  李尧的努力付出,相应的他所取得的成绩也很不错。

  “燕燕,你知道不,听说我们的龚炳煌主任对那个去年来的李尧医师很欣赏啊,我都很少听说龚主任会对一个年轻医师这么关注呢。”两个年轻的小护士在一起聊天。

  “是啊,龚主任可是个大主任啊,医院八大招牌之一啊。”另一个叫燕燕的小护士附和道。

  “就是,就是啊。那个李尧到底是哪个啊?我真想看看是什么人物能打动我们的龚大主任啊。”

  “呵呵,不会吧,这你都不知道啊?就是那个天天窝在中医大内病房的那个啊,长得还行,不过没有黄伟和方玉亮医师帅气啊。”燕燕小护士转头时突然瞥见李尧抱着一本书籍在前面走过,“嗯,快看,那个抱着大块头书本的那个就是啊。”

  李尧的努力和进步,在不知不觉间也得到他的目标人物龚炳煌主任医师的注意,龚炳煌主任一般很少去关注这些年轻的医师啊,看来李尧的风头很劲啊。不过,对这一切,李尧并无所觉。他依然过着自己超然一切物外的严谨而刻苦的住院医生活。

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